V. Annexe N° 1 : Questionnaire destines aux
patients.
Royaume
Maroc
Ministre de la Santé
Institut Supérieur des Professions Infirmières et
des Techniques de Santé - ISPITS
Annexe TIZNIT
Filière : Soins infirmiers
Option : Infirmier polyvalent
Questionnaire à l'intention des patients en
postopératoire immédiat au niveau de l'unité de soins de
chirurgie de l'hôpital Hassan I de Tiznit
Dans le cadre de l'élaboration de notre projet de fin
d'études sous le thème « les facteurs
influençant la prise en charge de la douleur postopératoire
immédiat au niveau de l'unité de soins de chirurgie de
l'hôpital HASSAN I de TIZNIT», nous vous prions de bien vouloir nous
consacrer un petit moment de votre temps pour répondre à ce
questionnaire. Nous vous remercions pour votre précieuse
collaboration.
i.
IDENTITÉ DE L'OPÉRÉ :
Type de chirurgie:..........................................
Âge : ............ans
ii.
ÉVALUATION DE LA DOULEUR
· Pour préciser l'importance de votre douleur,
répondez en entourant la réponse correcte ci-dessous:
? Absence de douleur.
? Douleur faible.
ÉCHELLE VERBALE SIMPLE: ? Douleur
modérée.
? Douleur intense.
? Douleur extrêmement intense.
iii.
ANXIÉTÉ:
1.
Avez-vous vécu un état d'anxiété avant
l'intervention? ? Oui ? Non
· Si oui, Avez-vous signalé cela à vos
soignants? ? Oui ? Non
· Ou c'est le soignant qui la détecté :
? Oui ? Non
iii.
INFORMATION DU PATIENT :
1. Avant votre intervention ou au début de votre
hospitalisation, avez-vous été informé à propos de
la douleur postopératoire : ? Oui ? Non
· Si oui, par qui : chirurgien ? médecin
anesthésiste ? infirmiers ?
autre ?
(précisez)...........................................
· sous quelle forme l'information a été
donnée: écrit ? verbale ?
2. Avez-vous été encouragé à signaler
vos douleurs en postopératoire ? ? Oui ?Non
3. y-a-t il quelqu'un du personnel médical ou infirmier
qui vous a posé des questions à propos de votre douleur ?
? Oui ? Non
vi. TRAITEMENT
1. Avez-vous reçu un traitement contre votre douleur? ?
Oui ? Non
· Si oui, c'était: Systématique?
à la demande?
·
S'il était systématique, comment saviez-vous?
o Cela a été mentionné par le soignant ?
o ou c'est juste votre intuition? Autre?
(précisez)...................................................................................................
2. Le
traitement contre la douleur vous a-t-il soulagé?
Complètement ?
partiellement ? pas du tout ?
· Si vous n'êtes pas suffisamment soulagé,
avez-vous demandé quelque chose d'autre ? ? Oui ? Non
Nous vous remercions d'avoir accordé votre attention en
répondant à ce questionnaire. Si vous souhaitez d'ajouter une
proposition, qu'est ce que vous proposez?
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
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