II.4.3. Régimes thérapeutiques empiriques
a. Résistance à l'isoniazide (H) seul:
Du fait que les bacilles soient encore à la fois
sensibles à R, E, et Z, les patients peuvent être remis sous le
schéma de retraitement avec la Kanamycine (ou Streptomycine si encore
sensible) qui sera administrée quotidiennement durant 3 mois: c'est la
Phase Intensive de cette sous-catégorie.
La phase de continuation sera prolongée d'un mois par
rapport à la catégorie II, avec la R, E et Z administrés
quotidiennement en sept jours sur sept.
Régime: 3.Km(S).RHZE / 6 R.E.Z ou 6 RHZE
Tableau3. Posologie dans la mono résistance à
l'INH
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Phase initiale (3 mois)
|
Phase de continuation
6 mois
|
|
Poids au début de la Phase
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S ou Km
1gr
|
RHEZ
150/75/400/275
|
RHE
150/75/275
|
|
= 55 Kg
|
1,00
|
4
|
4
|
|
40- 55 Kg
|
0,75
|
3
|
3
|
|
< 40 Kg
|
050
|
2,5
|
2,5
|
(Source: PNLT, 2013)
B. Poly résistances :
B.1. Résistance à l'ISONIAZIDE (H) et
à la STREPTOMYCINE (S) avec
ou sans résistance à l'ETHAMBUTOL
(E).
En Phase Initiale: 3 mois
- L'aminoglycoside sera la Kanamycine (Km), étant
donné l'absence de résistance croisée avec la
Streptomycine.
- La combinaison RHZ sera administrée quotidiennement
s'il y a résistance à l'Ethambutol.
- En cas de sensibilité à ce dernier, il peut
être additionné pour renforcer l'association. Le Patient recevra
donc le RHZE pendant 3 mois après la phase empirique.
- La Prothionamide (Pto) et l'Ofloxacine (Ofx) aux doses
retenues.
La phase de continuation sera de 6 mois comprenant la
R, Pto et Ofx avec H ou E selon qu'il est sensible à ce dernier.
En phase de continuation les produits sont administrés
6 jours par semaines.
Il s'agit des mêmes produits sans les produits
administrés en injection.
Tenant compte de l'administration de la R durant 12 mois contre
des germes sensibles, il est très probable que dans ce groupe, il y ait
stérilisation des expectorations.
NB: Cette classe à un fort potentiel de
développer une TB-MR
Régime: 3 Km. RHZ. (E ). Pto .Ofx. / 6 RH (E ). Pto.
Ofx.
Phase Initiale : 3mois
Tableau 4: Posologie de la phase initiale dans la
sous-catégorie pour poly résistants
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Poids au début de la phase
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Km
1 gr
|
Pto
250
|
Ofx
200
|
RHZE
150/75/400/275
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Autres possibilités en rapport avec RHZ
|
|
RHZ
150/150/400
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|
=55 Kg
|
1
|
3
|
3
|
4
|
4
|
|
40 - 54 Kg
|
0,75
|
2
|
3
|
3
|
3
|
|
< 40 Kg
|
0,5
|
2
|
2
|
2
|
2
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(Source : PNLT ,2013)
Phase de continuation: 6 mois
Tableau 5. Posologie dans la sous-catégorie pour
poly résistants
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Poids au début de la phase
|
Pto
250
|
Ofx
200
|
RHE
150/75/275
|
Autres possibilités en rapport avec RHZ
|
|
RHZ
150/150/400
|
|
=55 Kg
|
3
|
3
|
4
|
4
|
|
40 - 54 Kg
|
2
|
3
|
3
|
3
|
|
< 40 Kg
|
2
|
2
|
2
|
2
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(Source: PATI V, 2014)
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