I. 4. LE TRAITEMENT
Il n'existe aucun traitement pour guérir l'infection au
VIH. Une personne séropositive l'est pour toute sa vie. Les
différents traitements ont pour rôle de bloquer l'évolution
du virus dans l'organisme et de maintenir l'équilibre entre la
présence du virus dans le corps et le système de défense
de l'organisme. Ces traitements ne sont pas anodins ; ils peuvent provoquer des
effets secondaires lourds tels que nausée, diarrhée, grande
fatigue...
Le commencement d'un traitement est lié à
l'état du système immunitaire infecté et est donc
adapté à chaque personne. Les traitements doivent être
réajustés régulièrement par un médecin en
fonction de l'évolution de l'état du patient.
Il existe un certain nombre d'examens de laboratoire auxquels
on doit soumettre un patient avant de le mettre sous traitement :
· Hématologie: GB, GR, FL, Hb, Hct, Plaquettes.
· Chimie sanguine: Urée, Créatinine, SGOT,
SGPT, Phosphatases alcalines, Cholestérol, Triglycérides,
Amylase, Glycémie, Bilirubine total.
· Test de grossesse.
· Taux des CD4 circulant et Charge virale (si
possible)
1-Les antirétroviraux.
Il existe aujourd'hui deux familles de médicaments
utilisés dans le traitement de l'infection à VIH. Les inhibiteurs
de la transcriptase inverse (ITI) et les Anti protéases (AP). Leur
différence réside principalement dans le fait qu'ils agissent
à des
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stades différents de la reproduction du virus dans la
cellule.
Les inhibiteurs de la transcriptase inverse
(ITI).
Ces molécules interviennent dans la cellule pour
entraver l'action de la transcriptase inverse, une enzyme virale et
empêcher ainsi la transcription de l'ARN du virus en ADN viral qui
parasite l'ADN de la cellule hôte. Ces produits ont été les
premiers utilisés dans la lutte contre la multiplication du virus dans
l'organisme dès les années 80 (AZT) et le début des
années 90 (ddI, ddC). La famille s'est agrandie, et l'on compte
aujourd'hui près d'une dizaine d'inhibiteurs de la transcriptase inverse
: AZT (Rétrovir®), ddI (Videx®), ddC (Hivid®), 3TC
(Epivir®), d4T (Zérit®),
AZT+3TC (Combivir®), névirapine (Viramune®),
delavirdine (Rescriptor®),
efavirenz (Sustiva®).
Les Anti protéases (AP).
Ils sont apparus, sur le marché en 1996. Ce sont des
molécules agissant à un autre stade de la multiplication du VIH
en inhibant l'action de la protéase, enzyme virale qui permet la
maturation des nouveaux virus créés par la cellule
infectée. La cellule produit des virions immatures incapables d'infecter
de nouvelles cellules. On en retrouve sur le marché : ritonavir
(Norvir®), indinavir (Crixivan®),saquinavir
(Invirase® et Fortovase®), nelfinavir
(Viracept®).
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