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Facteurs limitant le traitement du matériel réutilisable en anesthésie au CMA de bBogodogo (Burkina Faso).( Télécharger le fichier original )par Moussa WANDJAGABOU Ecole nationale de santé publique (ENSP) Ouagadougou. - Infirmier spécialiste en anesthésie réanimation 2010 |
La quantité de Poudre g/l = [0,5 % / 35 %] x 1000= 14,2 g/l Ce qui revient à dire qu'il faut pour obtenir, une solution chlorée à 0,5%, ajouter 14,2 g/l de poudre concentrée à 35% dans 1 litre d'eau. 2.1.4.2 .Etape 2 : Le nettoyage / rinçageLe nettoyage consiste à ôter les matières organiques comme le sang et les sécrétions en utilisant des détergents et l'eau. Bien réalisé, le nettoyage réduit de 80% (eau +détergent) et 50% (eau seulement) le nombre de micro-organismes présents sur les instruments20(*). Il faut nettoyer le matériel en insistant sur les mores, les articulations, les griffes et les vis où peuvent s'agglutiner les matières étrangères21(*), en utilisant de préférence une brosse adaptée. Le matériel doit être rincé à l'eau après nettoyage. Ce qui permet d'enlever les restes de détergent pouvant interférer avec la désinfection chimique. Le nettoyage doit être correctement effectué avant toute stérilisation. 2.1.4.3. Etape 3 : La stérilisation du matériel réutilisable et désinfection de haut niveauv La stérilisation du matériel La stérilisation permet la destruction de tous les micro-organismes y compris les endospores qui sont réputés difficiles à tuer du fait de leur revêtement très résistant. L'efficacité de la stérilisation dépend de quatre facteurs qui sont : - Le type de micro-organismes présents - La quantité et le type de matériaux organiques présents qui englobent les micro-organiques et les protègent (restes de sang ou de tissus sur les instruments mal nettoyés) - Le niveau de protection qu'un objet confère aux microbes (les crevasses, les fentes des mâchoires dentées des pinces) [18] La stérilisation fait comprend plusieurs méthodes qui sont : § La stérilisation à la chaleur sèche Elle se fait à l'aide d'un appareil électrique appelé « poupinel ».Les objets pouvant être stérilisés par ce procédé sont généralement ceux en métal et en verre. Les normes de stérilisation recommandées sont consignées dans le tableau ci-dessous. Tableau I : Les normes de stérilisation recommandées22(*).
Cette méthode est déconseillée quand on dispose d'un autoclave. § La stérilisation à la chaleur humide Elle se fait à l'aide d'un autoclave. C'est la méthode de choix en matière de stérilisation. Tout matériel réutilisable est stérilisable à la vapeur (blouse, champs, instruments, matériel en caoutchouc...). Il faut néanmoins proscrire la stérilisation à la vapeur de tout objet thermosensible (matériel plastique et optique). Les normes de stérilisation à la chaleur humide par l'autoclave sont notées dans le tableau ci- dessous : Tableau II : les normes utilisées de l'autoclave [18]
§ La stérilisation chimique * La stérilisation par le formaldéhyde à 8° Elle est réalisée par un moteur type autoclave mixte ou non. Le cycle commence par préchauffage suivi d'une injection de vapeur de formol dans la phase de stérilisation, puis rinçage à la vapeur puis à l'air et terminer par le séchage. Le temps de stérilisation recommandé est de 24 heures [19]. * La stérilisation par le formol (trioxyde de méthylène) C'est l'utilisation de comprimés de formol pour stériliser certain matériel (tuyau d'aspiration, drain, fibroscope, coelioscope ...). C'est une Désinfection de Haut Niveau (DHN) qui consiste à envelopper 4 comprimés de formol dans une compresse et déposer au fond de la boîte pour éviter le contact avec les instruments. Les normes de stérilisation recommandées est de : - 17° pour 24 à 48 heures - 50° pour 30 mn Il est recommandé de rincer le matériel stérilisé avant utilisation car le formol est corrosif pour les muqueuses. v La désinfection de haut niveau On peut aussi traiter le matériel réutilisable par autre méthode. C'est le cas de la désinfection poussée encore appelée la désinfection de haut niveau (DHN). C'est une opération au résultat momentané permettant d'éliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou d'activer les virus indésirables portés sur les milieux inertes contaminés, en fonction des objectifs fixés. Le résultat de cette opération est limité aux microorganismes présents au moment de l'opération.23(*) La désinfection de haut niveau est recommandée lorsqu'on se trouve dans l'impossibilité de pratiquer la stérilisation24(*). Elle peut se faire de deux manières : · La désinfection par ébullition dans laquelle les instruments, les blouses et les champs devraient être bouillis à 100°C pendant 20mn et séchés. Elle permet de détruire tous les micro-organismes à l'exception des endospores. Elle n'est pas recommandée lorsque la stérilisation est nécessaire. · La désinfection par trempage dans les solutions désinfectantes puissantes qui consistent à faire tremper pendant 20mn du matériel réutilisable dans une solution désinfectante telle que le formaldéhyde 8%, ou la solution chlorée à 0,5%. Ce n'est pas un simple trempage à visée décontaminant avant le nettoyage. [20] * 20 TITJEN L. et Al. Prévention des infections. Guide pratique à l'intention des programmes de planification familiale. Biltimore Maryland. 1992. P11 à 15 * 21 KIENON S. (2008) Prévention des infections nosocomiales aux urgences traumatologie du CHU-YO, Mémoire non publié, ENSP Ouagadougou BF 81 pages * 22 ANNON (1999) Guide pratique d'hygiène hospitalière, Ministère de la santé (BF), DLM ,77 pages * 23 KIENON S. (2008), Prévention des infections nosocomiales aux urgences traumatologie du CHU-YO : connaissances et pratiques du personnel. Mémoire non publié, ENSP Ouagadougou 81 pages * 24 ANON (2004), Promotion de l'hygiène dans les structures sanitaires, manuel de formation, Ministère de la santé, (BF) 72 pages |
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