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PROMOTION 2008 - 2012
UNIVERSITE DE NICE SOPHIA-ANTIPOLIS
FACULTE DE
MEDECINE
ECOLE DE SAGES-FEMMES DE NICE
Le déni de grossesse
Revue de littérature
Essai de réflexion sur la prise en
charge de patientes en déni
Mémoire présenté et soutenu pour
l'obtention du
DIPLOME D'ETAT DE SAGE-FEMME 2012
Par Laure SAINTE-ROSE FANCHINE
Née le 3 mai
1989
à Aubergenville (Yvelines)
Le déni de grossesse Mémoire 2012
Aux patientes et aux soignants,
À tous ceux qui m'ont soutenue dans ce projet.
Un merci tout particulier à Mme Françoise Pons,
pour ses conseils et sa gentillesse, et à ses collaboratrices
rencontrées aux quatre coins de la France.
Université Nice Sophia Antipolis - École de
Sages-femmes de Nice page 2/89
Le déni de grossesse Mémoire 2012
SOMMAIRE
INTRODUCTION 5
1 GROSSESSE PHYSIOLOGIQUE : DIMENSIONS PHYSIQUE,
PSYCHIQUE ET
SOCIALE 9
1.1 Gestation psychique, l'autre facette de la grossesse 9
1.1.1 Vécu psychique de la grossesse : quelques notions
de base 9
1.2 L'image du corps, un cheminement en trois temps 11
1.2.1 Premier trimestre : « l'état d'être
enceinte » 11
1.2.2 Deuxième Trimestre : « l'attente d'un enfant
» 12
1.2.3 Troisième Trimestre : « l'image des corps
séparés » 13
1.3 La grossesse dans la société occidentale
15
1.3.1 Entre statut et symbole : le mythe maternel 15
1.3.2 La grossesse, entre statut recherché et symbole
de liberté 16
1.3.3 Désir de grossesse, désir d'enfant ?
17
1.3.4 L'instinct maternel, une institution qui fait du tort
18
1.4 Conclusion 19
2 LE DENI DE GROSSESSE 21
2.1 « Un phénomène ancien, nouvellement
découvert » 21
2.1.1 Quelques notions d'Histoire 21
2.1.2 Prise de conscience en France : l'affaire des «
bébés congelés » 23
2.2 Le déni de grossesse, mécanisme de
protection 24
2.2.1 Le concept de déni 24
2.2.2 Déni de grossesse : recherche d'un consensus
26
2.2.3 Les négations de grossesse : définitions
et distinctions 28
2.2.4 Le déni de grossesse, altération de la
représentation 29
2.2.5 Conclusion 30
2.2.6 Extrapolation : le déni psychotique de grossesse,
une entité distincte 30
2.3 Epidémiologie du déni de grossesse au cours
des dernières décennies 31
2.3.1 Deux études prospectives en Europe 31
2.3.2 Autres études prospectives et
rétrospectives 32
2.3.3 Profil à risque : universalité du
déni 33
2.4 Clinique du déni de grossesse 35
2.4.1 La grossesse en déni ou « grossesse blanche
» 35
2.4.2 Le corps complice : de la grossesse nerveuse au
déni de grossesse 39
2.5 Influences et feed-back sur le psychisme 40
2.5.1 Le déni, phénomène contagieux 40
2.5.2 Le milieu médical tout aussi
désarmé 41
2.5.3 Facteurs favorisants observés dans la
littérature 42
2.6 Conclusion 44
3 HYPOTHESES ETIOLOGIQUES DU DENI DE GROSSESSE
45
3.1 La grossesse, un fait médicalement impossible 46
3.1.1 Déni et contraception 46
3.1.2 Déni et diagnostic de stérilité
46
3.2 La grossesse, une souffrance psychique ou physique
ancienne 46
3.3 La grossesse comme reflet d'une relation sexuelle 47
3.4 La grossesse, résurgence d'un
évènement traumatique à caractère sexuel 48
3.5 Au-delà d'un traumatisme identifiable, une carence
affective 49
3.6 Conclusion 50
4 LEVER DU DENI DE GROSSESSE 51
4.1 Plusieurs phases de gravité dans le déni
51
4.1.1 Déni partiel, une prise de conscience tardive
mais avant l'accouchement 51
4.1.2 Déni total 52
4.2 Circonstances du lever 52
Université Nice Sophia Antipolis - École de
Sages-femmes de Nice page 3/89
Le déni de grossesse Mémoire 2012
4.3 Conséquences physiques et psychiques du déni
partiel 53
4.4 Situation critique : le lever du déni à
l'accouchement 54
4.4.1 Grossesse physiologique : les « mots de la
naissance » 54
4.4.2 Déni total : conséquences psychiques
à l'accouchement 55
4.4.3 Déni total : conséquences physiques et
obstétricales 56
5 DENI DE GROSSESSE ET NEONATICIDE 57
5.1 Définitions - Etat des lieux 57
5.2 Facteurs pouvant favoriser un néonaticide 58
5.3 Psychisme de la mère néonaticide :
différentes opinions 59
5.3.1 La notion d'état de choc 59
5.3.2 La difficulté à accoucher seule 60
5.3.3 Face à l'enfant 60
5.3.4 Une amnésie quant au passage à l'acte
62
5.4 Justice et déni de grossesse 62
5.4.1 Un contexte encore flou 62
5.4.2 Un cas parmi d'autres 63
5.4.3 Aspect médico-légal : le corps de l'enfant
64
5.4.4 Dans le cadre du déni : vers une
réinvention de la terminologie ? 65
6 DENI DE GROSSESSE ET PRISE EN CHARGE 67
6.1 Pourquoi une prise en charge spécifique ? 67
6.1.1 Le déni, signe de souffrance latente 67
6.1.2 Le déni, une répétition logique
67
6.1.3 Le déni de grossesse : un problème de
santé publique 68
6.2 Prise en charge actuelle face au déni de grossesse
69
6.2.1 Prise en charge médicale et sociale 69
6.2.2 Accompagner le déni : un travail psychique en
accéléré ? 69
6.3 Essai de Réflexion : quelques repères de
conduite face au déni de grossesse 73
6.3.1 Lever du déni : quels professionnels sont
concernés ? 73
6.3.2 Sage-femme, médecin généraliste :
face au déni partiel, que faire ? 75
6.3.3 Déni total : le lever en salle de naissance [25]
78
6.3.4 Accueil du nouveau-né en salle de naissance 80
6.4 En post-partum 81
6.4.1 Le séjour en maternité - Propositions
81
6.4.2 Retour à domicile 82
6.5 Devenir du couple mère-enfant : d'après une
étude de l'AFRDG [17] 82
6.5.1 Les dénis levés avant 6 mois, « moins
traumatiques » 83
6.5.2 Les dénis levés après 6 mois 83
6.5.3 Le déni total levé à l'accouchement
83
6.5.4 Quelques constantes relevées par l'étude
84
6.5.5 Un lien entre déni de grossesse et maltraitance ?
84
7 VERS UNE IDEE DE PREVENTION 85
7.1 Former les professionnels 85
7.2 Identifier les situations à risque 85
8 CONCLUSION 87
BIBLIOGRAPHIE I
Université Nice Sophia Antipolis - École de
Sages-femmes de Nice page 4/89
Le déni de grossesse Mémoire
2012
Université Nice Sophia Antipolis - École de
Sages-femmes de Nice page 5/89
Le déni de grossesse Mémoire
2012
Le déni de grossesse Mémoire
2012
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