1.1.2.3 Les assurances maladies
privées commerciales
Les compagnies privées d'assurance maladie sont des
organisations à but lucratif motivées par la perspective de
réaliser des profits. Au Cameroun, l'assurance maladie privée
couvre moins de 1% de la population (MINSANTE, 2005 :29). Compte tenu de
ses coûts, elle n'est pas faisable pour l'instant à grande
échelle au Cameroun à moins de l'instauration d'une obligation
d'assurance qui permettrait de réaliser une mutualisation plus grande et
donc de réduire les primes individuelles (MINSANTE, 2005 :33).
1.1.2.4 La micro assurance
santé
Ce terme regroupe une assez grande diversité de
systèmes qui s'adressent à des populations démunies qui ne
peuvent pas accéder à l'assurance maladie commerciale
privée et qui ne sont pas couvertes par les autres formes d'assurance.
Parmi les systèmes de micro assurance, on distingue la mutuelle de
santé et les assurances proposées par des prestataires de soins
(MINSANTE, 2005 :33).
1.1.2.5 Les mutuelles de santé
Selon le programme « Stratégie et
techniques contre l'exclusion sociale et la
pauvreté » (STEP) du Bureau International du Travail
(BIT), la mutuelle de santé est «une association autonome à
but non lucratif, basée sur la solidarité et l'entraide, et la
participation démocratique, et qui sur la base des décisions
prises par les membres, et essentiellement au moyen de leurs cotisations, a
comme objectif d'améliorer l'accès à des soins de
santé, en menant une action d'entraide et de prévoyance».
Contrairement à l'assurance maladie sociale, l'adhésion à
une mutuelle de santé est volontaire. Les
adhérents peuvent se regrouper sur la base professionnelle,
régionale, syndicale, etc. En 2000 et 2002 des études relatives
à la faisabilité de la mise en place des mutuelles de
santé au Cameroun ont été réalisées
(étude SECOR, le rapport SERVAC, l'étude APCAS-STEP/BIT). Suite
à ces études, l'Etat Camerounais et certains de ses partenaires
internationaux ont identifiés les mécanismes basés sur la
solidarité comme une stratégie pour atteindre l'objectif de
réduire de moitié la pauvreté d'ici 2015. Avec ses
nombreuses associations d'entraide, le Cameroun dispose d'un énorme
potentiel pour le développement des mutuelles de santé modernes.
Les premières expériences mises en oeuvre aussi bien dans le
secteur formel que non formel ont été encourageantes (SAILD,
2010).
C'est sur cette base qu'en 2001 au Cameroun, lors de
l'élaboration de la stratégie sectorielle de santé par le
ministère en charge de la santé publique, que les
résolutions d'assurer la couverture sanitaire d'au moins 40% des
populations par des mutuelles de santé à l'horizon 2010, et
d'aider les communautés à créer au moins une mutuelle de
santé par district de santé ont été prises. Le
Cameroun compte à ce jour 178 districts de santé (EPOS-SAILD,
2010 : 11). Ces objectifs ont été repris lors de
l'élaboration en 2005 du plan stratégique de promotion et de
développement des mutuelles de santé, pour l'horizon 2015 en
mettant l'accent sur l'importance de l'implication des partenaires au
développement et de la société civile. C'est dans cette
logique que le Service d'Appui aux Initiatives Locales de Développement
(SAILD), une ONG internationale de droit Suisse à but non lucratif
créée en 1988 et qui travaille en milieu rural camerounais avec
pour ambition de contribuer à l'amélioration de la qualité
de vie des paysans, a choisi de s'investir dans la promotion des mutuelles de
santé. En 2004, le SAILD a expérimenté la mise en place
des mutuelles de santé dans les localités de Bamougoum (Ouest) et
de Mokong (Extrême-Nord) grâce à l'action de sa direction en
charge des mutuelles de santé : Le SAILD PROMUS (Promotion des
Mutuelles de Santé) dont le travail consiste en la création et
l'accompagnement des mutuelles de santé. S'est fixé pour objectif
d'améliorer de 30% l'accessibilité financière des
populations rurales aux soins de santé de qualité en Afrique
Centrale par des mutuelles de santé viables et autogérées.
Le graphique 1 montre l'évolution du nombre de mutuelles au Cameroun de
l'an 2000 à 2009.
Graphique 2:
Evolution du nombre de mutuelles de santé au Cameroun de 2000
à 2009
Source : Adapté de SAILD
(2010)
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