4.1.3.3
Procédure de prise en charge des mutualistes
Selon les gérants des MS rencontrés, lorsqu'un
mutualiste tombe malade, il se présente au bureau de la mutuelle,
après avoir vérifié que le mutualiste est à jour de
ses cotisations, le gérant lui délivre une lettre de garantie qui
sera présentée au prestataire de soins. La lettre de garantie
indique au prestataire de soins que le mutualiste a droit aux services et que
l'argent nécessaire pour les soins est disponible. Le prestataire de
soins administre les soins au mutualiste, une fois ce dernier guérit, le
prestataire établit une facture et calcule la part des couts des soins
qui seront à la charge du mutualiste (25% de la facture). La facture est
adressée à la MS et le gérant verse au prestataire
l'argent nécessaire pour le paiement des soins.
Il y'a néanmoins des cas ou le gérant n'est pas
présent au moment ou le mutualiste arrive au centre de sante, des cas
d'urgences. Dans ces cas là, le mutualiste se rend directement a
l'hôpital et le prestataire de soins après avoir vérifier
que ce dernier est bien membre de la MS (grâce au carnet de mutualiste),
administre les soins et lorsque le gérant revient il lui fait part de la
situation et le processus de recouvrement des couts des soins de sante suit son
court. Ce type de situation est souvent a l'origine de problèmes au sein
de la MS, en effet il arrive parfois que le mutualiste ayant
bénéficié des soins de santé en l'absence du
gérant ne soit pas a jour de ses cotisations. Dans ce cas, la mutuelle
paie le prestataire de soins et ensuite essaye de recouvrer les cotisations en
retard du membre.
Bien que les hommes autant que les femmes participent
financièrement à la couverture du risque maladie au sein des
familles (respectivement, 52,29% et 47,60%), les mutualistes interviewés
notent qu'en cas de maladie se sont les femmes qui se chargent le plus souvent
de conduire le malade au centre de sante et l'assiste durant la maladie.
4.1.3.4 L'effectif
des mutuelles de santé
Dans cette section, nous nous intéressons à la
composition de l'effectif des mutuelles de sante accompagnées par le
SAILD promus dans la région de l'Ouest Cameroun. Pour ce faire, nous
avons retenus des éléments tels que la proportion des hommes et
des femmes membres des mutuelles, leur implication dans les différents
organes de gestion.
Les registres d'adhésion des mutuelles de sante
accompagnées par le SAILD promus dans la région de l'Ouest sur la
période allant de l'année 2004 à 2010 montre que, les MS
comptent en moyenne 422 adhérents, et 1433,40
bénéficiaires. 47,60% des adhérents à la MS sont
des femmes et 52,29% des hommes. 74,74% des bénéficiaires sont
de sexe féminin et 25,25% sont d'hommes. Chaque adhérent
à sa charge en moyenne 3,39 soit environ 3 ayants-droits.
Les figures 4 et 5 présentent la répartition des
adhérents et des bénéficiaires en fonction du sexe.
Figure 4:
Répartition des adhérents a la MS en fonction du sexe
Figure 5:
Répartition des bénéficiaires a la MS en fonction
du sexe
En ce qui concerne la répartition moyenne des membres
en fonction du sexe au sein des organes de gestion de la MS, le tableau 12
résume la situation. Le tableau 22 présente le membership des MS
accompagnées par le SAILD dans la région de l'Ouest en
général.
Tableau 22:
Effectif des membres par organes et repartis en fonction du sexe
|
Principaux organes
|
Hommes
|
Femmes
|
Total
|
|
A.G
|
221
|
201
|
422
|
|
B.E
|
2
|
3
|
5
|
|
C.C
|
1
|
1
|
2
|
Le tableau 23 présente l'effectif des membres des MS
accompagnées par le SAILD Promus dans la région de l'Ouest.
|
Tableau 23:
Effectif des membres des mutuelles accompagnées par le SAILD
dans la région de l'Ouest par localité
|
|
Nom de la mutuelle
|
Nombre d'adhérents à la
mutuelle
|
Nombre de femmes adhérentes à la
mutuelle
|
Nombre d'hommes adhérents à la
mutuelle
|
Nombre de bénéficiaires de la
mutuelle
|
Nombre de femmes bénéficiaires de la
mutuelle
|
Nombre d'hommes bénéficiaires de la
mutuelle
|
|
1
|
Babété
|
470
|
316
|
154
|
1077
|
922
|
155
|
|
2
|
Balessing
|
557
|
278
|
279
|
3758
|
2635
|
1123
|
|
3
|
Bamendou
|
239
|
165
|
74
|
1016
|
766
|
250
|
|
4
|
Bamoungoum
|
426
|
171
|
255
|
1369
|
990
|
379
|
|
5
|
Bana
|
191
|
103
|
88
|
722
|
502
|
220
|
|
6
|
Banéghang
|
423
|
202
|
221
|
1641
|
1160
|
481
|
|
7
|
Bangou
|
390
|
31
|
359
|
778
|
984
|
-206
|
|
8
|
Bangoua
|
738
|
395
|
343
|
1619
|
1104
|
515
|
|
9
|
Batoufam
|
329
|
176
|
149
|
1336
|
1025
|
311
|
|
10
|
Koupa-matapit
|
457
|
172
|
285
|
1018
|
626
|
392
|
|
Minimum
|
|
191
|
31
|
74
|
722
|
502
|
-206
|
|
Maximum
|
|
738
|
395
|
359
|
3758
|
2635
|
1123
|
|
Moyenne
|
|
422,00
|
200,90
|
220,70
|
1433,40
|
1071,40
|
362,00
|
|
| 
