CONCLUSION
La morbi-mortalité maternelle et périnatale
constitue l'un des meilleurs indicateurs de l'état sanitaire d'une
société et de son degré de développement.
C'est dans ce cadre que l'étude sur l'accouchement du
siège par voie basse, réalisée aux Cliniques
Universitaires de Lubumbashi du 1er janvier 2010 au 30 juin 2011
chez 130 parturientes avec grossesse monofoetale âgée d'au moins
36 SA, avait pour objectifs de déterminer la fréquence de
l'accouchement en présentation du siège aux Cliniques
Universitaires de Lubumbashi, de décrire les caractéristiques
socio-démographiques et obstétricales y afférents et
d'évaluer la morbi-mortalité maternelle et néonatale
liée à l'accouchement du siège par VB.
Au terme de celle-ci, les points saillants suivants sont
retenus :
1° La fréquence de la présentation du
siège est de 2,5% ;
2° Le siège décomplété est la
variété du siège la plus retrouvée avec 60% de
cas ;
3° Des caractéristiques sociodémographiques
et obstétricales : l'âge maternel, la parité,
l'âge gestationnel et le poids de naissance sont comparables dans les
deux groupes étudiés ;
4° De la morbidité maternelle :
o elle est caractérisée par un taux de 19,3% de
lésions des parties molles parmi les accouchées avec un foetus en
présentation du siège contre 6,1% parmi les accouchées
avec un foetus en présentation du sommet (NS) ;
o Le séjour hospitalier moyen est comparable dans les
deux groupes considérés.
5° De la morbi-mortalité
périnatale :
o Le taux de dépression néonatale à la
fin de la première minute est très élevé chez les
nouveau-nés en présentation du siège (38,7%) que ceux
nés en présentation du sommet (5,1% ; p=0,0000) ;
o A partir de la 5ème minute, le risque de
dépression néonatale n'est pas différent quelque soit la
présentation foetale considérée ;
o Le risque d'anoxie néonatale est très
élevé chez les nouveau-nés en présentation
comparativement à ceux nés en présentation du sommet
(OR=11,87 [3,35-44,51]) ;
o S'agissant des déperditions néonatales, si
aucun décès n'a été enregistré parmi les
nouveau-nés en présentation du sommet, il a été
déploré 2 décès parmi ceux nés en
présentation du siège (6,5% ; p=NS) ;
o Le séjour hospitalier néonatal est comparable
chez les nouveau-nés de deux groupes.
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