2-2-En 2007
L'augmentation du nombre de réseaux
continue.
Le rapport d'activité 2007 du FIQCS indique que pour
cette année charnière, 1019 projets ont
bénéficié d'un financement FAQSV, de la DNDR ou du FIQCS.
Ce sont majoritairement des réseaux de santé qui sont
financés au titre du FIQCS (66%) .Pour l'année 2007 667
réseaux ont été recencés pour un total de 133
million d'euros au titre de la DNDR et du FIQCS. Les autres projets
représentent un montant global de 31,7 millions d'euros sur le FAQCV et
le FIQCS (tableau) Par rapport à 2006 il y a une baisse du nombre de ces
projets mais une augmentation du montant total alloué.
|
- coordinnation - système d'info
amélioration et
évaluation des pratiques
-- permanence des soins
aide à l'installation des professionnels
réseaux de santé
|
|
|
|
|
|
|
FAQSV ou DNDR
|
|
FIQCS
|
TOTAL
|
|
|
|
|
Montant
|
|
Nbre de
projets
financés
|
|
Montant alloué
|
Nbre de
projets
financés
|
Montant
|
|
Réseaux de
santé(DNDR)
|
667
|
133
|
000
|
000
|
€
|
|
|
|
667
|
133
|
000
|
000
|
€
|
Coordination
(dont MSP)
|
87
|
6
|
473
|
880
|
€
|
21
|
3
|
061 799 €
|
108
|
9
|
535
|
678
|
€
|
Système
D'information
|
6
|
|
525
|
129
|
€
|
5
|
|
205 382 €
|
11
|
|
730
|
511
|
€
|
Amélioration et
évaluation
des
pratiques
professionnelles
|
21
|
2
|
110
|
035
|
€
|
3
|
|
124 380 €
|
24
|
2
|
234
|
415
|
€
|
Permanence des
soins
|
153
|
10
|
538
|
351
|
€
|
44
|
8
|
049 843 €
|
197
|
18
|
588
|
194
|
€
|
Aides à
l'installation des
professionnels
|
5
|
|
390
|
037
|
€
|
7
|
|
287 593 €
|
12
|
|
677
|
630
|
€
|
TOTAL (hors
réseaux)
|
272
|
20
|
037
|
432
|
€
|
80
|
|
11 728 997
|
352
|
31
|
766
|
429
|
€
|
|
13
La répartition des réseaux est t
ûour inégale su r le territoire.
Près d'un tiers des réseaux sont concen
trés dans 5 régions : l'île de France, PACA, Bourgogne,
Bretagne et Rhône Alpes. L'aquitaine vient en sixième position
avec 44 réseaux financés par le FIQCS.
70
répartition des réseaux de santé
recensés par région
60
sO 40 30 20 10
O
Ln CU
§ on ta
]o
A / G (
e
, I I 4 41:liq `
g<
Nord pas de Calais
Franche Comté
Haute Normandie
. A.\ G Q q! m t§
c .m m «$ o Æ 7
3E
c o e a): u= a--_
\ j à 0.0
2
2 g
trlà
14
La prise en charge des pathologies est
cohérente globalement avec les priorité de santé
publique.(diagramme) . Il s'agit des réseaux de soins palliatifs (13%
des réseaux), de gérontologie (12,6%) et de cancérologie
(10%). Près de la moitié des réseaux de santé
agissent dans un périmètre territorial de niveau infra
départemental ou départemental. Leur action est plutôt
inscrite dans une prise en charge de proximité.
15
répartition des réseaux de santé
recencés
par thématiques
100-,
80 60 40 20
a
1 l 1111 1 i i i i r r r
7-1 ô ô ô" t Z a1 ü 0 C ~.0 z lC O v A V
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a~
O
16
Le financement se fait presque exclusivement
sur les fonds alloués au titre de la DNDR puis du FIQCS les autres
sources de financement telles que les subventions des collectivités
locales ou la mise en place de cotisations est marginale.
R nancam ant daa raaaaux da sant'racana'a par tham ad que
Th 4matiqua
|
R nan camas t total
|
Fi nan camant
th 4matgu agi nan camant
total an %
|
R nan caman t
mown par
r'eaau
|
NUTR RION
|
3 381 650
|
2,54
|
307422
|
R EEDUCATION FONCTIONNELLE
|
272 733
|
021
|
272 733
|
CANCEROLOGIE
|
17 449 600
|
13,12
|
264387
|
SOINS PALLIATIFS
|
22 068 889
|
16,59
|
253 665
|
SYST EM E D'INFORM AT ION
|
253 200
|
0,19
|
253 200
|
AUTRE
|
1 2601 692
|
9,48
|
252 033
|
TRAUMATISME CR AN I EN
|
728 553
|
0,55
|
242 851
|
H AN DIC AP
|
5 742 700
|
4,32
|
239 279
|
N EUR OLOG IE
|
2 813 636
|
2,12
|
234 469
|
CARDIO-VASCULAIRE
|
4209 688
|
3,17
|
210 484
|
DIABETOLOGIE
|
13 495 558
|
10,15
|
207 623
|
NON RENSEIGNE
|
9 573 828
|
7 20
|
203 698
|
PATHOLOGIES R ES PIR ATO IR ES
|
3 080 468
|
2,32
|
192 528
|
TROUBLES DU LANGAGE
|
1 114228
|
0,84
|
185 704
|
ASTHME
|
184 000
|
0,14
|
184 000
|
PER N AT ALITE
|
8 469 126
|
6,36
|
179 981
|
ADD ICTOLOG I E
|
6 406 068
|
4,82
|
152 525
|
IRC
|
1 025 074
|
0,77
|
146 439
|
MAL AD I ES R AR ES
|
864 946
|
0 65
|
144 157
|
GERONTOLOGIE
|
11 761 265
|
8,84
|
140 015
|
VI-1
|
1 621 736
|
122
|
135 144
|
U RG EN C ESPDS
|
1 350 463
|
162
|
135 046
|
RHUMATOLOGIE
|
376 467
|
028
|
125 485
|
SANTE MENTALE
|
1 465 973
|
1,10
|
122 164
|
PR IS E EN CHARGE DES
ADOLESCENTS
|
1 266 883
|
0,95
|
105 573
|
H EPATITES
|
446 806
|
0,34
|
89 161
|
MALADIES INFECTIEUSES
|
255 907
|
0,19
|
63 976
|
VIOLENCE
|
116 896
|
0,0g
|
58 448
|
MAISONS DES ADOLESCENTS
|
302 062
|
0 23
|
30 206
|
OPH T ALMOJORL
|
4 134
|
0,003
|
4 134
|
TOTAL
|
132 996 868
|
100% 199 395
|
|
Parmi
les structures disposant du financement moyen le plus faible
figurent les réseaux de gérontologie (144000), d'addictologie
(152525) et de périnatalogie
Les réseaux mutualisent les moyens
Afin de maximiser leur efficience, les réseaux de
santé sont encouragés à mutualiser leurs moyens.
17
En 2007, 68 fonctions supports, moyens techniques ou actions
spécifiques (formations, réunions...) fonctionnaient de
manière mutualisée. 16 régions ont mis en oeuvre des
actions de mutualisation.
Les réseaux qui ont le plus souvent recours à la
mutualisation de leurs moyens sont les réseaux de soins palliatifs, de
cancérologie et de diabétologie.
Les mutualisations réalisées consistent
principalement en la mise en commun de locaux, de personnels et
d'équipement.
L'évaluation est difficile mais
nécessaire.
L'évaluation est à la fois une condition de
financement des réseaux et un outil d'amélioration permanente du
service rendu au patient. Elle doit être faite au terme de chaque
période de financement.
Bilan des évaluations
externes
réalisées en 2007
· satisfait aux exigences de l'évaluation
n satisfait en grande partie aux exigences de
l'évaluation
-- satisfait partiellement aux exigences de
l'évaluation
10%
10%
Le bilan des évaluations externes révèle que
la majorité (80%) des réseaux évalués satisfait en
grande partie aux exigences de l'évaluation. Par contre 10% ne
satisfaisaient pas aux exigences de l'évaluation (diagramme) en
conséquence 70% d'entre eux ne sont plus financés
18
Au total,
Les réseaux explosent et les financements sont stables.
En Aquitaine par exemple, en 2008 il n'y a pas eu de nouveaux
réseaux financés, la situation sera la même pour 2009
(source URCAM Aquitaine). Les réseaux existants sont très
inquiets pour leur équilibre financier .La recherche de cofinancements
ainsi que la mutualisation des moyens devraient augmenter dans les
années qui viennent. D'autre part on peut aussi imaginer que pour
pouvoir permettre à de nouveaux réseaux de voir le jour, certains
réseaux seront amenés à disparaître après
leur évaluation.
L'évaluation des réseaux est en première
ligne pour les financeurs et des outils paraissent indispensables:
Mais : quels peuvent être les indicateurs d'efficiences
d'un réseau ?
Une question difficile et nous espérons que la
réponse prendra en compte l'aspect humain et pas seulement financier.
19
| 
