4 ème partie :
Réflexion de synthèse
49
Nous nous sommes efforcés dans ce travail de repositionner
la place des troubles du sommeil dans le cadre du syndrome
post-commotionnel.
En effet, leur haute prévalence dans la population
générale (ils touchent 21% des hommes et 27% des femmes) font
qu'ils sont considérés de façon péjorative.
Cette banalisation fait le lit des lieux communs, des transferts
et des contre-transferts (5h ça me suffit, etc....).
Le sommeil n'est en aucune façon «une petite
mort», il s'agit d'un comportement caractérisé par une
diminution de la vigilance du sujet (la vigilance étant définie
comme la capacité à répondre de façon
adaptée à une situation adaptée).
Ce comportement, analysé de façon fine permet de
mettre en évidence l'exécution de processus ayant un rôle
fonctionnel en terme d'adaptation du sujet à son environnement.
De nombreuses expériences mettent en évidence
l'impact de nouveaux apprentissages sur l'architecture du sommeil. Sont aussi
mises en évidence des perturbations des apprentissages liés aux
privations de sommeil.
Le traumatisme, analysé en terme de vécu, est
associé à un flux informationnel qui nécessite une prise
en compte au sein de l'acquis du sujet. Le conflit non résolu entre la
situation informationnelle associée au traumatisme et l'histoire
naturelle du sujet se traduit dans cette perspective par une perturbation des
processus d'intégration de la connaissance survenant durant le
sommeil.
La chronicisation de ce conflit survient pour des raisons
diverses (culturelles, médicales, etc....). Une fois chronicisé,
celui-ci s'exprime par des perturbations fonctionnelles associées aux
circuits neuro-anatomiques mis en jeu dans le processus de traitement de
l'information (notamment lié à l'expression phasique du sommeil
paradoxal).
Cette approche pose le délicat problème de
l'état antérieur en terme culturel et d'acquisitions cognitives,
les sujets ne présentant pas la même fragilité face au
traumatisme en fonction de leur histoire naturelle.
Elle plaide pour la prise en charge socio-médicale rapide
et adaptée du traumatisme informationnel. La réussite de cette
prise en charge devant faire disparaitre la notion même de Syndrome post
commotionnel.
50
5 ème partie :
Bibliographie
51
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l'introduction à la chirurgie, chap XIX.
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2 Paré A.: Pourqoy la fièvre quarte, & autres
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