SYNTHESE ET OBJECTIF
Le processus de vieillissement va altérer tous les
tissus, notamment ceux de l'appareil locomoteur (Herisson et coll. 2007, Brown
et coll. 1995), cardiovasculaire (Bates et coll. 1987, Bounhoure 1999,
Guinchard-Kunstler et coll. 2006), et du système nerveux (Plum 1999,
CNEG 2000). De plus, le vieillissement s'accompagne d'une diminution des
capacités fonctionnelles de l'organisme, des performances cognitives, de
la qualité de vie et du bien-être des personnes (Col combe et
Kramer, 2003).
L'activité physique adaptée, atténue les
effets du vieillissement, avec un retentissement favorable sur le taux de
mortalité, les maladies cardio-vasculaires, l'obésité, le
diabète, l'ostéoporose, certains cancers, les défenses
immunitaires et une prolongation des performances cognitive (Chan et coll.
2003, Thomas et Tissandier 2006, Mc Cartney et coll. 1998, Pillard et coll.
2006).
En prévenant les pathologies cardiovasculaires, en
favorisant le maintien des capacités fonctionnelles, de
l'indépendance et de la qualité de vie, l'activité
physique apparaît de plus en plus comme un moyen incontournable pour
réussir l'avancée en âge (Ferrucci et coll. 1999).
La médecine de réadaptation se préoccupe
au premier chef de l'activité physique, à la fois comme un moyen
thérapeutique et comme un objectif pour augmenter l'activité
physique et améliorer la qualité de vie. Et ceci, puisqu'une
activité physique représente l'un des champs d'investigation les
plus intéressants car sa pratique régulière permet d'une
part de retarder ou de ralentir certains processus
délétères liés au vieillissement mais aussi
d'améliorer la qualité de vie des sujets âgés et de
retarder l'entrée dans la dépendance.
Vu l'importance du lien entre ces trois grands
paramètres: le vieillissement, la pratique physique et la qualité
de vie, et puisque le Liban manque d'un telle type d'étude, notre
objectif sera d'étudier l'effet de la pratique physique sur la
qualité de vie des personnes âgées à Beyrouth.
METHODOLOGIE GENERALE
1- Sujets
L'enquête a été menée auprès
d'un échantillon représentatif de la population libanaise vivant
à Beyrouth, qui a été constitué de façon
aléatoire. Une population de 200 sujets âgés entre 64 et 80
ans dont 112 femmes et 87 hommes ont participé à cette
étude.
2- Le protocole expérimental
Questionnaires :
Puisque l'objectif était l'effet de la pratique
physique sur la qualité de vie des personnes âgées, les
questionnaires utilisés sont divisés en trois parties :
· questionnaire personnel : la première
partie concerne l'identité de la personne, ses caractéristiques
anthropométriques (âge, taille, poids) et deux questions
générales sur son statut de travail et de santé (annexe
1).
· questionnaire d'activité physique : la
deuxième partie est un questionnaire d'activité physique (Score
d'activité physique de Dijon) (annexe 2) qui comprend 9 questions sur la
pratique physique quotidienne, sportive et de loisir.
Le Score d'activité physique de Dijon est un
questionnaire de durée limitée, facilement intelligible
(éventuellement auto administrable), ne nécessitant pas
d'explications préalables importantes, pouvant s'adresser à
différentes tranches d'âge, couvrant les principaux champs de
l'activité humaine (vie sociale et professionnelle, loisirs et sports),
abordant les aspects de durée, d'intensité, de fréquence
ainsi que le versant d'inactivité. Concernant le choix des items, il fut
déterminé sur les données de la littérature en
recherchant de façon prioritaire l'appréciation de
l'activité physique pratiquée habituellement par les sujets, sans
référence descriptive à une période fixe (pas de
période de rappel comme utilisée dans la plupart des
questionnaires). Cette notion d'habitude de vie étant prioritaire,
notamment dans la perspective d'une modification de l'hygiène de vie, le
versant évaluation de l'adaptation à l'effort par le
questionnaire fut placé au second plan, ce qui fut un
élément déterminant dans la brièveté du SAP.
Par ailleurs, ces items furent majoritairement (5/9) dédiés
à l'activité sportive et de loisir plutôt qu'aux
activités quotidiennes (sociales et professionnelles) afin de
privilégier la prise en compte de la charge physique (à
prédominance endurante) pouvant influer sur l'état de
santé.
Le calcul du score d'activité physique se fait en
additionnant le total des points obtenus après chaque réponse,
pour obtenir un score sur 30.
· questionnaire de qualité de vie (annexe
3) : la troisième partie est le questionnaire de qualité de
vie (WHOQOL-OLD) qui est en version anglaise puisqu'il n'est pas valable encore
en version française.
Le WHOQOL-OLD est un questionnaire qui teste la qualité
de vie des personnes âgées, il est vise les personnes
âgées de plus de 60 ans et même de plus de 80 ans. Il peut
être utilisé pour les personnes saines comme pour les personnes
malades.
Il comprend 24 questions dont : 9 questions sur la
capacité de l'individu à expérimenter le sentiment de la
liberté de choisir et de contrôler sa vie dans les deux
dernières semaines. 5 questions sur combien l'individu a pu faire tout
ce qu'il veut et complètement dans les deux dernières semaines. 6
questions sur combien l'individu est heureux du déroulement de sa vie.
Enfin, 4 questions sur les relations intimes de la personne.
Pour chaque question, il y a 5 possibilités de 1
à 5. Généralement, les scores élevés (%)
correspondent à une qualité de vie élevée et les
faibles scores représentent une faible qualité
de la vie; mais
il y a quelques questions (1, 2, 6, 7, 8, 9, 10 identifié par une
« * ») qui se calculent de manière négative,
c'est-à-dire 1 = 5, 2 = 4, 3 = 3, 4 = 2, 5 = 1.
Notons que pour calculer le total de pourcentage de
WHOQOL-OLD, on fait la somme des 24 questions (1=0% ; 2= 25% ;
3=50% ; 4=75% ; 5=100%) et on divise le total sur 24.
L'enquête est faite sous forme de courte interview avec
des gens rencontrés dans la rue, les grands marchés, plusieurs
clubs sportives et aux églises.
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