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La prise en charge des accidents vasculaires cérébraux ( AVC ) au niveau du centre de gériatrie de Ouakam au Sénégal, et au niveau communautaire( Télécharger le fichier original )par Abdoulaye Samb Université Cheikh Anta Diop de Dakar - Diplôme d'études supérieures spécialisées 0000 |
CHAPITRE 22 PROBLEMATIQUELes accidents vasculaires cérébraux sont connus sous forme d'autres appellations comme « l'attaque cérébrale «, «ictus«, ou congestion cérébrale. Ils représentent la troisième cause de mortalité après les maladies cardiovasculaires et le cancer dans la plupart des pays européens comme la France .Première cause d'invalide lourde et deuxième cause de démence dans le monde occidental. A l `origine de cette pathologie, une perturbation de l'irrigation sanguine du cerveau. La privation d'oxygène et d'autres composes essentiels entraîne la mort de certaines cellules. Selon la cause et le niveau de localisation on peut classer l'accident vasculaire cérébral en deux types : - Si l'accident vasculaire cérébral est provoqué par un caillot localisé dans une artère ou une lésion d'une grosse artère cérébrale (artère carotide et cérébrale) on parle d'accident vasculaire cérébral ischémique. - Si l'accident vasculaire cérébral est provoque par une rupture d'un vaisseau sanguin qui va endommager le tissu cérébrale ; on parle d'accident vasculaire cérébral hémorragique ou d'hématome cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux augmentent proportionnellement au vieillissement de la population. ¾ des patients ont 65 ans ou plus et après 50 ans l'incidence double tous les 10 ans1(*) selon l'association France accident vasculaire cérébral. Selon l'OMS 5 millions de personnes dans le monde meurent d'accident vasculaire cérébral. 1 /4 décèdent dans un délai relativement court ½ survit mais doit faire face à des handicaps ¼ en échappe sans séquelles. Le taux de morbidité en un mois est de 32 % à 60 % dans les pays développes.300 000 anciennes victimes d'accident vasculaire cérébral présentent aujourd `hui un handicap.. 85 % des cas d'accident vasculaire cérébral sont de nature ischémique. Ce qu'il faut préciser c'est que cette létalité et les conséquences sont liées à la vitesse de rétablissement de la circulation sanguine, à la durée de la privation en oxygène et la localisation cérébrale de l'accident. Les médecins gériatre du SENEGAL préconisent dans un esprit d'anticipation d'imaginer des maintenant des stratégies de prise en charge médico-sociale des personnes âgées compte tenu de plusieurs facteurs démographiques, résidentiels et médicaux. L'observation de l'indice synthétique de fécondité annonces des perspectives de vieillissement de la population. Cet indice est passé de 7,2 en 1978 à 6,6 en 1986 puis à 5,7 en 1997. Si cette tendance se poursuit le remplacement c'est -à dire le niveau minimum de fécondité permettant le remplacement des générations sera atteint en 2050. Dès lors le vieillissement va en s'amplifiant. La proportion de personnes âgées qui était de l'ordre de 8,8 en 1976 va baisser jusqu `à 6,7 % en 1998. Mais à partir de 2008 cette proportion va augmenter et va passer à 9 % en 2028 et à 17 % en 2018 soit un vieillissement de la population en l'espace de 20 à 30 ans comme au JAPON ou en CHINE. La structure démographique favorable c'est à dire un taux de dépendance peu élevé sera courte au SENEGAL. L'évolution concomitante entre le vieillissement et les accidents vasculaires cérébraux est indicative de l'urgence de prendre en compte des maintenant dans les programmes et stratégies médico-sociaux la problématique des accidents vasculaires cérébraux et la question des personnes du troisième âge. Cette urgence se manifeste par le volume des consultations des personnes de plus de 60 ans au niveau national. TABLEAU N° I : SITUATION DES AFFECTIONS PAR ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL AU SENEGAL PAR REGION ET PAR NOMBRE DE CAS2(*).
* 1 Association France accident vasculaire cérébral * 2 Annuaire statistique DPS |
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