Financement et accessibilité aux structures de la zone de santé rurale de Binza en RDC

0-3 PROBLEMATIQUE

A tout moment où on essaie de passer en revue la pensée de plusieurs auteurs économistes, on se rend compte que l'homme est au centre de l'analyse ; dans une économie, par exemple, l'homme constitue à la fois le législateur, le producteur, la main d'oeuvre, le marché des produits, etc.

Cependant, pour bien jouer son rôle de ressource fondamentale dans l'économie, l'homme doit non seulement être éduqué, mais aussi et surtout être en bonne santé. Derrière la question de savoir où trouver l'homme se trouve une autre ; celle de savoir s'il est vraiment en bonne santé.

En effet, la santé constitue en notre période une question cruciale où se rencontrent décideurs politiques, cadres administratifs, bienfaiteurs et plusieurs autres intervenants surtout en ce qui concerne son amélioration étant donnée la dégradation de l'environnement mondial, la pauvreté en milieux paysans, le problème d'accès aux services de santé, etc.

Dans son rapport sur la santé dans le monde, l'OMS reconnaît qu'une bonne santé est essentielle au bien-être humain et au développement économique et social durable³.

Il est réputé que les pays pauvres ou émergents sont ceux qui payent le plus lourd tribut aux maladies, dont les causes sont principalement environnementales, sans que celles-ci recouvrent les mêmes réalités qu'en Occident, sauf dans certains cas.

Dans les pays développés, c'est l'économie d'abondance qui est à l'origine des maladies dites de civilisation ; par contre, dans les pays du tiers-monde, c'est avant tout l'économie de subsistance et la misère qui expliquent la plupart des maladies. La maladie et la mortalité dans ces pays pauvres sont

3 http://www.who.int/entity/contracting/fr/index.html, consulté en mars 2012

4 MUNYANGA MUKUNGO S., Eléments de santé publique, cours inédit, G1 Sciences biomédicales, UNIGOM, 2010- 2011

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également dues à des causes nutritionnelles. Il va de soi que l'Occident doit apporter à ces pays une aide sanitaire conséquente ; beaucoup d'organismes humanitaires y travaillent d'arrache-pied depuis de longues années.

De ce qui précède, nous constatons que la situation de pauvreté accompagne le problème de santé à tous les niveaux ; commençant par dire que la pauvreté est l'une des causes majeures du problème de santé dans une économie, mais aussi, le problème sérieux est celui du coût et d'accès aux soins et , généralement, à l'ensemble des services de santé.

En République Démocratique du Congo, par exemple, il existe une politique: la santé pour tous ou encore la philosophie des soins de santé primaire. Ce programme a comme objectif la santé pour tous ce qui signifie que tout citoyen congolais doit vivre une vie économiquement active et socialement acceptable. Pour y arriver, l'OMS propose le programme ci- haut cité qui consiste aux soins de santé essentiels et techniquement valables, dispensés pour la communauté et par la communauté à un coût abordable pour la communauté et pour l'Etat⁴.

Malgré cette volonté bienveillante, un problème se pose toujours en RD Congo et surtout dans les milieux ruraux ; celui, pour la population de se rapprocher des services de santé mais aussi de couvrir le coût y associé.

La vie étant généralement pénible dans les milieux ruraux congolais, il n'est pas facile pour le citoyen qui y vit de trouver un personnel sanitaire qualifié ainsi que certains services indispensables à la santé humaine.

Pour analyser cette situation, notre regard s'oriente directement dans le groupement de Binza, une entité principalement rurale située à une centaine

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des kilomètres de la ville de Goma, mais où vivent, malgré tout une part de la population non négligeable.

Ce problème du financement des services de santé rurale se posant, ce sujet ne passe pas sans soulever certaines interrogations, constituant le noeud de notre analyse :

? Etant données les particularités propres aux structures sanitaires présentes dans le groupement de Binza, tant en ce qui concerne le niveau de l'hôpital général de référence qu'en ce qui concerne les centres de santé, quelles sont les principales sources de financement des services de santé ?

? Quel est le niveau de l'auto- prise en charge de la population dans le cadre de la couverture des soins de santé ?

? Quels est l'impact du positionnement géographique des entités rurales sur l'accessibilité aux structures de santé dans le groupement de Binza ?