VII - PROPHYLAXIE :
1. La Prévention primaire :
Pour prévenir la propagation du choléra, il est
important d'intégrer les populations dans la lutte, par des
séances d'information, de formation et d'éducation pour des
comportements sains, favorables au progrès de la santé. Les
mesures suivantes sont essentielles:
> Une bonne hygiène de l'eau :
+ L'aménagement des points d'eau et l'approvisionnement
en eau de boisson saine en quantité suffisante : construction,
désinfection des puits, sources, etc...
+ Désinfecter toutes les sources d'eau de boisson (puits,
source, marigot...). + Eviter de consommer l'eau de puits ou de source
située a proximité des latrines.
> Une bonne hygiène personnelle :
+ Se laver soigneusement les mains avec de l'eau et du savon
avant de manger, de boire ou après être allé aux
toilettes.
+ Se désinfecter les mains avec de l'alcool, un gel ou une
solution antiseptique.
+ Nettoyer et désinfecter { l'eau de Javel (veiller au
respect des dosages) tout ce qui a été en contact avec un malade
ou de la matière fécale (selles).
> Une bonne hygiène alimentaire :
+ Purifier l'eau avant de la boire soit par ébullition
(100°Celsius), soit par l'eau de Javel (une goutte d'eau de
javel pour un litre d'eau).
+ Les aliments doivent être cuits, les consommer encore
chauds.
+ Les aliments consommés crus comme les fruits doivent
être lavés avec de l'eau et du savon ou mieux
désinfectés avec de l'eau de Javel mélangée
à de l'eau simple.
> Une bonne hygiène de l'habitat :
+ Evacuation hygiénique des excréta, construction
des latrines éloigné de 6 à 8 mètres des
domiciles.
+ Aménagement des caniveaux pour permettre une
évacuation des eaux usées domestiques, afin de limiter toute
contamination des sources d'eau, du sol ou de l'environnement. Penser à
curer les caniveaux lorsqu'ils sont bouchés pour éviter toute
stagnation des eaux.
+ La lutte contre les mouches et autres arthropodes, responsables
de la dissémination des vibrions.
> La prévention par le vaccin :
Les seuls vaccins anticholériques oraux, le
DUKORAL® et le SHANCHOL®,
actuellement disponibles sur le marché international n'ont
qu'une efficacité partielle. Leur utilisation est donc
recommandée par l'OMS uniquement comme un des moyens de
prévention du choléra dans les populations
considérées à risque d'épidémie dans les 6
mois à venir.
On a montré que le DUKORAL®
conférait une protection de 85-90% sur le court terme contre
Vibrio cholerae O1 dans toutes les tranches
d'âges, pendant 4 { 6 mois après la vaccination. Ce vaccin est
constitué de Vibrio cholerae O1 (biotype
classique et El Tor, sérotypes Inaba et Ogawa) tués par la
chaleur ou par le formol, et de la sous-unité B de la
toxine cholérique obtenue par recombinaison génétique :
· V. cholerae O1 souche Inaba,
inactivée par la chaleur
· V. cholerae O1 souche Inaba El
Tor, inactivée par formol
· V. cholerae O1 souche Ogawa,
inactivée par la chaleur
· V. cholerae O1 souche Ogawa,
inactivée par le formol
· Toxine B sub-unitaire recombinante choléra
La vaccination consiste en l'administration orale de
2 doses de vaccin (adultes et enfants âgés de 6
ans et plus) ou de 3 doses de vaccin (enfants de 2 à 6
ans) à au moins 8 jours d'intervalle,
renouvelable 2 ans après.
Remarques :
+ L'administration orale d'autres vaccins et médicaments
doit être évitée une heure avant et une heure après
la vaccination.
· . DUKORAL® confère une
protection spécifique contre le Vibrio cholerae
sérogroupe O1. L'immunisation ne protège pas
contre le Vibrio cholerae sérogroupe O139 ou
les autres espèces de vibrions.
+ Chez les sujets infectés par le VIH, l'immunisation
des sujets infectés par le VIH pourrait entraîner des
augmentations transitoires de la charge virale. DUKORAL®
pourrait ne pas induire de titres protecteurs en anticorps chez les
patients à un stade avancé de la maladie.
+ La durée de protection du vaccin différerait
selon l'âge et durerait 6 mois chez les enfants et
2 ans chez les adultes.
Le SHANCHOL® quant à lui,
confére une protection plus longue contre V. cholerae
O1 et O139 chez les enfants de moins de
5 ans.
| 
