Le secteur de la santé en Afrique s'est beaucoup
amélioré dans les années qui ont suivi
l'indépendance des pays africains. Depuis la conférence d'Alma
Alta en 1978 sur la reforme des systèmes de santé, plusieurs pays
d'Afrique se sont engagés dans la stratégie de dynamisation du
système sanitaire. Pratiquement tous les pays en voie de
développement ont déployé de grands efforts pour
élargir les soins de santé de qualité par le biais d'un
plus grand octroi de ressources nationales et extérieures. A partir de
cette déclaration d'Alma Alta en 1978, les problèmes liés
à l'insuffisance des infrastructures sanitaires, de l'équipement
médico-technique, de personnel médical, paramédical et aux
recouvrements de coûts ont trouvé une large mesure de solutions.
La résolution de ces problèmes ne permet pas encore
d'améliorer la qualité des soins et d'évaluer la pratique
professionnelle. Ainsi, le problème de la gestion du dossier des
patients dans presque tous les pays africains est resté intact. Seul le
Maroc a considérablement évolué dans la gestion du dossier
des patients tant dans son contenant que dans son contenu selon la
règlementation de la Haute Autorité de Santé en France. A
I'avènement de la démocratie dans les années 1990,
certains pays africains ont pris conscience de la gestion du dossier des
patients compte tenu de son importance juridique, statistique,
épidémiologique, dans la continuité des soins de
qualité et dans l'évaluation de la pratique professionnelle.
Cette complicité inhérente à l'univers de la gestion du
dossier des patients exige de se conformer aujourd'hui à des normes, des
référentiels et des bonnes pratiques médicales. L'un des
référentiels établi en la matière est celui de
l'ANAES (Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation des Soins de
santé en France) qui a précisé la convergence entre le
référentiel et la norme ISO 9001. Il permet aussi la
maîtrise de la documentation et des enregistrements ainsi que leur
rôle. Les actes posés sur un patient hospitalisé depuis sa
première prise en charge jusqu'à sa sortie avec satisfaction ou
non ont besoin d'être transcrits.
Au Bénin, la prise de conscience des praticiens est
marquée par la connaissance et l'application du
référentiel de l'ANAES / HAS (Agence Nationale
d'Accréditation et d'Evaluation des Soins de Santé en France
/Haute Autorité de Santé) qui intègre que le dossier des
patients est un élément fondamental dans le secteur de la
santé. La non uniformisation du contenu du dossier des patients au
Bénin est liée à l'inexistence d'une réglementation
nationale. Nous pouvons noter que le dossier des patients est destiné
à guider la pratique professionnelle.
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Sa fiabilité et son contenu présentent une
importance majeure pour la prise en charge d'un patient. Néanmoins, un
système de contrôle de la gestion du dossier des patients est
nécessaire du fait de la complexité inhérente à
l'univers médical.
Mieux, l'ANAES fait apparaître le dossier des patients
dans le manuel d'accréditation des établissements de santé
sous deux références. La première insiste sur la
nécessité de faire un protocole de gestion des patients, de
communiquer sur les pratiques professionnelles, de proposer et de mettre en
oeuvre des actions correctrices. La seconde nous rappelle qu'un plan
d'amélioration du système d'informations, aux priorités
hiérarchisées et auquel participent les professionnels
utilisateurs, doit être mis en place. La première
difficulté à laquelle on se trouve confronté avec le
concept de la gestion du dossier des patients au Bénin est l'absence de
consensus sur la définition de son contenu. Par ailleurs, aujourd'hui,
une réelle prise de conscience de l'enjeu de la gestion des
données s'opère dans les systèmes d'informations rendant
nécessaire de garantir la qualité des données.
Ce sont autant de raisons qui font du dossier des patients,
un outil central de l'organisation des soins au sein des Organisations Non
Gouvernementale de Santé. Sa gestion et son utilisation doivent
être régulièrement étudiées pour être
améliorées et conduire ainsi à une meilleure prise en
charge du patient et à l'optimisation du fonctionnement des ONG
(Organisation Non Gouvernementale) de santé.
Au Bénin, dans nos ONG de santé et
hôpitaux, le dossier des patients aussi bien dans sa conception, dans son
enregistrement que dans son archivage dans le processus de gestion du dossier,
son utilisation reste non généralisée alors qu'en
kinésithérapie il représente le support indispensable des
informations pertinentes à la délivrance de soins de bonne
qualité.
Même si certains professionnels se montrent encore
réservés sur l'utilisation d'un tel dossier (en évoquant
deux raisons : le manque de temps et la crainte d'un contrôle indirect
sur les connaissances professionnels et le travail réalisé), les
kinésithérapeutes prennent peu à peu conscience de
l'intérêt d'un tel outil.
En effet, la tenue correcte des dossiers des patients permet
une bonne prise en charge des patients dans les meilleures conditions, une
amélioration de l'organisation. De même, elle permet d'obtenir les
soins de qualité et facilite la communication avec les autres acteurs du
système de santé.
C'est dans ce cadre et dans l'espoir de participer aux efforts
d'amélioration du
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processus de la gestion des dossiers des patients à
l'échelle d'une ONG de santé, en l'occurrence l'Organisation Non
Gouvernementale « Equilibre Bénin », de déceler les
points forts et les points faibles en matière de gestion des dossiers
des patients et y apporter des approches de solutions nécessaires que
nous avons choisi d'orienter notre thème de
recherche sur : «GESTION DES DOSSIERS DES PATIENTS
DE
L'ONG EQUILIBRE BENIN : cas des handicapés du Programme
Handi-Insertion » comme sujet d'étude.
Le présent document s'articule autour de trois
chapitres essentiels. Dans le premier, on présente le cadre de
déroulement du stade et le dossier des patients. Dans le
deuxième, on expose le cadre théorique et conceptuel de
l'étude. Dans le troisième, les résultats obtenus à
l'occasion de la collecte de données sont présentés et
analysés ainsi que l'esquisse du projet de manuel de procédure
pour l'ONG Equilibre Bénin.
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