I.2.8. Les Avantages de la participation communautaires
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« La participation communautaire est un processus
indispensable dont toutes les populations devraient pouvoir jouir. Elle permet
aux communautés:
- de concevoir leur état de santé objectivement
plutôt qu'avec fatalisme et les incite à la prise des
mesures préventives ;
- d'investir la main d'oeuvre, du temps, de l'argent et des
matériaux dans des activités de promotion
de la santé ; d'utiliser et d'entretenir les ouvrages
qu'elles ont construites ;
- d'étendre les activités de prestation des soins
à la périphérie ;
- de rendre efficace l'éducation sanitaire et
d'intégrer les acquis dans leurs activités ;
- de promouvoir l'équité par le partage de
responsabilité,
- la solidarité, la fourniture des services à ceux
qui en ont le plus besoin ;
- de promouvoir l'autosuffisance communautaire »57
-
I.2.9. Les Facteurs favorisant la participation
communautaire
En 1986, l'Organisation mondiale de la santé a
publié la Charte d'Ottawa pour la promotion de
la santé, laquelle déclare que la paix, le
logement, l'éducation, l'alimentation, le revenu, un
écosystème stable, des ressources durables, la justice sociale et
l'équité sont nécessaires à la santé.
À la suite de l'adoption de cette charte, on a fait prendre conscience
aux décideurs que les questions liées à la santé
devaient faire partie de leurs programmes, car le secteur de la santé
ne
pouvait à lui seul s'occuper de l'ensemble de ces
problèmes.
La promotion et la protection de la santé vont
au-delà des soins de santé en tant que tels, et celleci ne peut
être séparée de l'environnement dans lequel les gens
vivent.
La Charte d'Ottawa pour la promotion de la santé encourage
l'action dans les cinq domaines suivants 58:
1- élaborer des politiques officielles saines pour
s'assurer que l'ensemble des secteurs favorise la santé des
individus;
2- créer des environnements qui favorisent le
bien-être physique, social, économique, culturel
57 Recueil de Normes de fonctionnement de la ZS, Ministère
de santé RD Congo, version 2006
58 Évaluation des besoins en santé communautaire au
Nouveau-Brunswick Page 10 Octobre 2002
et spirituel;
3- renforcer l'action communautaire pour que les
différentes communautés puissent établir leurs propres
priorités et prendre des décisions sur les questions qui touchent
la santé de leurs membres;
4- Développer les compétences personnelles dans le
but d'acquérir les connaissances et les aptitudes dont les personnes ont
besoin pour relever les défis et contribuer à la
société;
5- aiguiller les services en matière de santé de
façon à créer des systèmes permettant de se
concentrer sur les besoins d'ensemble de la personne.
A la suite d'une certaine évolution de ces idées,
l'année 1994 a vu l'approbation des Stratégies
d'amélioration de la santé de la population « Investir dans
la santé des Canadiens par les
Ministères de la santé fédéral,
provinciaux et territoriaux ». Ce document identifie les facteurs Suivants
:
1- Revenu et statut social
Ce qui influe sur la santé n'est pas la
quantité de richesses mais leur distribution. Le statut social exerce
aussi une influence sur la santé des individus en déterminant le
type de contrôle qu'ils ont sur les circonstances liées au
logement, à la nutrition et à l'activité physique.
2- Réseaux de soutien social
Le soutien que procurent la famille, les amis et les
communautés représente un élément vital permettant
aux personnes de composer avec des situations difficiles et de conserver un
certain contrôle sur leur propre vie.
3- Études Les études
apportent les connaissances et les compétences nécessaires aux
activités quotidiennes et multiplient les possibilités
d'emploi.
4- Emploi et conditions de travail
La possibilité d'avoir un emploi intéressant,
doublée d'une stabilité économique au sein
d'un environnement de travail sain, est aussi liée
à la santé.
5- Environnement physique
La santé est fortement influencée par la
qualité de l'eau et de l'air, les conditions de
logement et la sécurité communautaire.
Évaluation des besoins en santé communautaire au
Nouveau-Brunswick Page 10
58
Octobre 2002
6- Facteurs biologiques et génétiques
Certaines personnes ont une prédisposition
génétique à certaines maladies, par exemple le
diabète.
7- Habitudes personnelles saines et habiletés
d'adaptation
Disposer d'habiletés d'adaptation efficaces permet aux
personnes de résoudre les problèmes et d'effectuer des choix qui
améliorent leur santé.
8- Développement d'enfants en santé
Les expériences prénatales et celles qui
appartiennent à la petite enfance ont sur la santé des
conséquences à vie.
9- Services de santé
Il existe une corrélation entre la possibilité de
disposer de services de santé préventifs et primaires et
l'amélioration de la santé. La conférence historique
d'Alma-Ata, organisée par l'OMS et l'UNICEF, a attiré l'attention
du monde entier sur les soins de santé primaires comme
élément indispensable à l'établissement d'un niveau
de santé acceptable. Les « SSP » sont les soins essentiels de
base tels que la vaccination.
L'analyse des facteurs profonds liés à la
santé entraîne l'évaluation des besoins en santé
communautaire au-delà du nombre de cas associés à une
certaine maladie ou à un certain type de blessure, vers la
création d'outils pratiques destinés à la planification et
à l'élaboration de programmes
Pour finir, les conditions pouvant faciliter la participation
proposées lors de Rencontres Renaudot à Lyon59,
peuvent être regroupés en quatre classes dont :
- des valeurs et des principes éthiques,
- de nouvelles postures et pratiques professionnelles,
- des méthodologies adaptées,
- des formations.
Des valeurs et principes
éthiques
1 Reconnaître la fonction politique de la participation
1 Connaître et reconnaître la
spécificité et les ressources de chaque acteur
1 Favoriser une participation sans injonction ni
instrumentalisation
59 Op cit 11
1' Favoriser la capacité de chaque acteur à se
remettre en question
1' Favoriser le partage du pouvoir pour « pouvoir agir
»
1' Favoriser la rigueur mais aussi la flexibilité
1' Travailler dans la construction d'une philosophie
partagée.
De nouvelles postures et pratiques
professionnelles
1' « Faire avec » et non « A la place de »
gens,
1' Travailler dans la durée sur des projets en s'appuyant
sur les « ressources » et non Intervenir dans l'urgence en partant
des problèmes en donnant des solutions hâtives, 1 Favoriser le
travail en réseau, la coordination et le partenariat,
1 Favoriser la transversalité et le
décloisonnement.
Des méthodologies
adaptées
1' Favoriser une méthodologie inscrite dans le temps
orientée vers le processus et la participation des acteurs dans toutes
les étapes,
1 Se donner des moyens techniques, humains et financiers,
1 Favoriser les notions de bien-être, de plaisir, d'espaces
informels, de convivialité, de confiance, ainsi que la notion
d'intérêt et de motivation personnelle/individuelle.....
1 Favoriser une pédagogie avec des outils
méthodologiques et d'animation et de mutualisation facilitant,
valorisants et adaptés,
1 Valoriser les productions (stratégies de communication,
information...),
1 Mutualiser et favoriser l'échange de savoirs.
Des formations
Mettre en place des formations avec tous les acteurs pour
apprendre à se connaître, se reconnaître dans le «
faire ensemble », clarifier les valeurs mises derrière la place de
chacun (Chartes, règles) et promouvoir la participation des politiques
aux projets.
Actes 11èmes rencontres de l'éducation relative
à l'environnement
L'expérience de formation mixte (professionnels et
habitants) à l'approche communautaire sont plus dynamiques car des
problèmes de santé et au développement social permet de
voir à quel point les choses avancent plus vite,
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