11.9.5. 1ndications de quelques medicaments antipaludiques
pendant la grossesse
Tous les antipaludiques ne sont pas indiqués dans le
traitement curatif ou la prévention médicamenteuse du paludisme
chez la femme enceinte.
Pour qu'un médicament soit utilisable chez la femme
enceinte, il doit prouver son innocuité pour la mère, pour le
foetus et plus tard pour le nourrisson allaité [35]. Les indications et
contre-indications de plusieurs médicaments ont évolué au
fil des ans. Actuellement, on classe en 3 groupes les médicaments
antipaludiques par rapport à leurs indications chez la femme enceinte
[35].
Medicaments generalement consider~s comme
indiques:
n chloroquine,
n quinine,
· proguanil,
n sulfonamides,
n pyriméthamine,
n dapsone
n clindamycine.
Medicaments a innocuite non confirm~e ou sans
donnees suffisantes :
n amodiaquine, chlorproguanil,
n ·
méfloquine,
n malarone,
n artémisinine
n azythromycine.
Medicaments consider~s comme contre-indiques chez la
femme enceinte :
n primaquine,
n taténoquine,
n halofantrine
n doxycycline et tétracycline.
11.9.6. Les traitements preventifs intermittents (TP1)
Les traitements préventifs intermittents constituent des
schémas prophylactiques alternatifs à la politique de
chimioprophylaxie hebdomadaire à la chloroquine pendant la grossesse.
Cette stratégie est limitée par la mauvaise compliance des femmes
au traitement et par la chloroquinorésistance de Plasmodium
falci~arum.
Le TPI consiste en l'administration d'une dose curative d'un
antipaludique efficace à intervalle prédéfinis durant la
grossesse. Les premiers traitements débutent après la fin du
premier trimestre de grossesse. Toute femme doit recevoir aux moins deux doses
de TPI dans le second et le troisième trimestre. Le TPI assure la
clairance du parasite au niveau placentaire au moment de la croissance rapide
du foetus (Figure 4). Le maximum de bénéfices est obtenu avec 2
à 3 doses durant la grossesse [25].
Figure 4. Periodes recommandees par l~OMS pour
l~administration des traitements preventifs intermittents au cours de la
grossesse [25]
| 
