Etude comparative de l'efficacité de trois schémas de prévention antipalustre chez la femme enceinte au Burkina Faso: cas du district sanitaire de Boussé

TABLE DES MAT1ERES

Matières Pages

INTRODUCTION6666666...666666666...666666666...1

I] PROBLEMATIQUE66666666666666..6666666666.....3

II] GENERALITES66666666666666666.666666..666.5 II.1. Fardeau du paludisme au Burkina Faso66.666666.66666666......5

11.1.1 Le paludisme au Burkina Faso66666666666.66666666..5
11.1.2 Le paludisme dans le district sanitaire de Bousse66..666666666..5

5

11.2.1 Systematique des plasmodies6666666666..666666666...5
11.2.2 Le c_ycle biologique des plasmodies66666666666666666..5
11.2.3 Les vecteurs du paludisme6666666666.666666666.667

II.3 Physiopathologie du paludisme66666666666666666.66.........8

.

II.2 Les agents pathogènes du paludisme

11.3.1 Pathogenie de quelques symptomes palustres . .8 11.3.2 Facteurs influencant l~evolution naturelle du paludisme chez l~homme66666666666666666666666666..66..66...9 II.4 Manifestations cliniques du paludisme6666666..66666666666 10 11.4.1 Le paludisme simple66666.66.666666666666666....10 11.4.2 Le paludisme grave666666.66666666666666666610 11. 5. 1mmunologie du paludisme pendant la grossesse 11
11. 6 1mpact du paludisme sur la grossesse ..	11
11. 7 1mpact de la grossesse sur le paludisme	12
11.8 Lutte contre le paludisme	14
II.8.1 La lutte contre les vecteurs	....14
II.8.1.1 La lutte contre les larves des vecteurs	14
II.8.1.2 La lutte contre les adultes de moustiques ..	14
II.8.1.3 La réduction du contact homme-vecteur	14
II.8.2 La lutte contre le parasite	15
11.9 Les medicaments antipaludiques	15
II.9.1 Historique des antipaludiques	....15
II.9.2 Classification des antipaludiques	16
II.9.3 Pharmacologie de quelques antipaludiques	17

II.9.4. Situation actuelle de la résistance du Plasmodium aux antipaludiques usuels au Burkina

Faso		...19
II.9.5 Indications de quelques antipaludiques pendant la grossesse		.. 20
II.9.6. Les traitements préventifs intermittents		.21
11.10. Revue documentaire		22
111] OBJECT1FS		24
111.1. Objectif general		. 24
111.2. Objectifs specifiques		24
IV].METHODOLO GIE	25
IV.1. Cadre de l'étude ..	25
IV.1.1. Le Burkina Faso	25
IV.1.2. Le district sanitaire de Boussé	.26
IV.1.3. Le CMA de Boussé	27
IV.1.4. Le CNRFP ..	27
IV.2. Type et période de l'étude	28
IV.2.1. Type d'étude	. 28
IV.3. Population de l'étude	28
IV.3.1. Les critères d'inclusion	28
IV.3.2. Les critères d'exclusion	28
IV.3.3. Les schémas thérapeutiques	.29
IV.4. Echantillonnage et taille de l'échantillon	29
IV.4.1. Type d'échantillonnage	..29
IV.4.2. Taille de l'échantillon	29
IV.5. La collecte des données	.30
IV.5.1. La collecte des données cliniques	......30
IV.5.4. La collecte des données para cliniques	30
IV.6. Quelques définitions opérationnelles	32
IV.7. Considérations éthiques	..32
IV.8. Méthodes de traitement et d'analyse des données	32
V] RESULTATS	34
V.1.Distribution des femmes de l'étude au cours du suivi	.. .34

V.2. Caractéristiques sociodémographiques, cliniques et paracliniques des femmes D

l'inclusion	36
V.2.1. L'âge des femmes	...36
V.2.2. L'ethnie des femmes	....36
V.2.3. La gravidité	36
V.2.4. La possession de moustiquaires imprégnées d'insecticides	37
V.2.5. Prévalence de l'infection palustre....	..38
V.2.6. Prévalence de l'anémie maternelle	...40
V.3. L'impact du type de chimioprophylaxie sur l'infection palustre ..	..41
V.3.1. Ala deuxième CPN	41
V.3.2. A la troisième CPN	.43
V.3.3. Evolution de la prévalence de l'infection périphérique au cours du suivi	44
V.4. L'impact du type de chimioprophylaxie sur l'anémie maternelle	45
V.4.1. Ala deuxième CPN	.45
V.4.2. A la troisième CPN	....47
V.4.3. Evolution de la prévalence de l'anémie au cours du suivi	48
V.4.4. Le gain d'hémoglobine au cours du suivi	49
VI] DISCUSSION	51
VI. 1. Limites de la methodologie	51

VI.1.1. L'échantillonnage ..51

VI.1.2. Les critères d'exclusion 51

VI.1.3. L'administration des médicaments .51

VI.2. Caracteristiques de l'echantillon a l'inclusion . .51

VI.2.1. L'indice plasmodique à l'inclusion .. 51

VI.2.2. L'anémie à l'inclusion 52

VI.4. Possession de moustiquaires impregnees 53

VI.2. L'efficacite des differents types de chimioproph_ylaEie...... 53

VI.2.1. Impact sur l'infection périphérique 53

VI.2.2. Impact sur l'anémie maternelle ..54

CONCLUSION. 56

RECOMMANDATIONS 57

BIBLIO GRAPHIE 58

ANNEXES ..65