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Etude comparative de l'efficacité de trois
schémas de prévention antipalustre chez la femme
enceinte
au Burkina Faso: cas du district sanitaire
de
Boussé
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Par
OUEDRAO GO AMADOU
Thèse présentée pour l'obtention du
diplôme de :
DOCTORAT EN MEDECINE
(diplôme
d'état)
UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU, BURKINA FASO
2007
Vue et approuvée par le directeur de thèse :
Professeur Agrégé Michel AKOTION
GA
ynécologue obstétricien
UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU, BURKINA FASO
RESUME
Le paludisme chez la femme enceinte est associé
à l'anémie maternelle et au faible poids de naissance chez
l'enfant. En Afrique de l'Est, l'utilisation de la
sulfadoxinepyriméthamine (SP) en traitement préventif
intermittent (TPI) offre une meilleure efficacité par rapport à
la chimioprophylaxie hebdomadaire à la chloroquine (CQ). Dans le
contexte du Burkina Faso, nous avons comparé l'efficacité de la
chimioprophylaxie hebdomadaire à la chloroquine (CQ/Hebdo), du TPI
à la CQ (TPI/CQ) à deux doses et du TPI à la SP (TPI/SP)
à deux doses sur la prévention de l'infection et de
l'anémie maternelle.
Entre avril 2004 et septembre 2005, nous avons
randomisé dans trois groupes de traitement les gestantes entre 15 et 25
SA participant à la consultation prénatale (CPN) du CMA de
Boussé. Au total, 648 femmes ont été suivies avec mesure
du taux d'hémoglobine et la recherche de la parasitémie
périphérique à chacune des trois CPN
programmées.
A l'inclusion, 48,1% des femmes avaient une infection palustre
et 66,0% avaient une anémie (taux d'hémoglobine < 11 g/dL).
Les primigestes et les secondigestes étaient les plus infectées
par rapport aux multigestes. Au terme du suivi, la prévalence de
l'infection du sang périphérique était de 20,4%, 27,6% et
10,1% respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ et TPI/SP. La
prévalence de l'infection était moins élevée dans
le groupe TPI/SP (p< 0,001). La prévalence de l'anémie
était de 53,1%, 49,1% et 36,9% respectivement dans les groupes CQ/Hebdo,
TPI/CQ et TPI/SP. Cette prévalence était moins
élevée dans le groupe à TPI/SP (p= 0,01). Le gain moyen
d'hémoglobine par groupe de traitement était de 0,53g/dL,
0,47g/dL et 1,06g/dL respectivement dans les groupes CQ/Hebdo, TPI/CQ et
TPI/SP. Le gain d'hémoglobine était plus significatif dans le
groupe du TPI/SP (p= 0,006).
Au Burkina Faso, le TPI à la SP apparaît comme le
plus efficace des trois protocoles expérimentés dans la
prévention de l'infection et de l'anémie maternelle. Il doit donc
remplacer la chloroquine dans le cadre de la prévention du paludisme
chez la femme enceinte comme recommandé par l'OMS.
Mots des : Paludisme chez la femme enceinte,
chimioprophylaxie, traitements prophylactiques intermittents, district
sanitaire de Boussé, Burkina Faso.
Par :
OUEDRAO GO AMADOU
Directeur de thèse :
Professeur Agrégé Michel AKOTION
GA
Thèse soutenue publiquement le mercredi 23 mai
2007
Devant un jury composé de :
Président du jury
: Professeur Jean LANKOANDE, gynécologue
obstétricien
Membre : Prof. Agreg~ Ludovic KAM,
pédiatre
Membre : Prof. Agrege Blandine THIEBA,
gynécologue obstétricien
Membre : Docteur Sodiomon SIRIMA, médecin
épidémiologiste chercheur/paludologie
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