Polymorphisme des antigenes plaquettaires humains dans la population tunisienne

III.3.2 Les allo-antigènes les plus impliqués dans les immunisations inter-humaines 

La probabilité, pour développer une réponse allo-immune chez les individus, dépend des fréquences des antigènes qui peuvent varier d'une population à une autre. Parmi tous les systèmes alloantigéniques HPAs, le HPA-1a et le HPA-5b sont les plus immunogènes (Newman. P. J et al., 1989; Watkins. N. A et al., 2002); ils sont le plus souvent impliqués dans le processus d'allo-immunisation. En effet, les anticorps anti HPA1-a et HPA5-b sont impliqués respectivement dans 80% et 10% des cas d' incompatibilité foeto-maternels (Boldt. B et al., 1997). En Europe et en Amérique, ces deux anticorps sont impliqués respectivement dans 78 % et 19% des cas de NAIT (Newman. P. J., 1994; Kaplan. C. 2001; Kaplan. C. 2002; Davoren. A et al., 2002). Les anticorps dirigés contre l'antigène Br(a)/(HPA-5b) est le deuxième fréquemment impliqué dans les cas de NAIT chez les européens (Mueller-Eckhardt. C et al., 1989).

De même, 75% des cas de NAIT chez les blancs ont pour cause l'immunisation contre l'antigène HPA-1a (Van Loghem. J. J et al., 1959; Noris. P. S et al., 1995; Krol. H, Kiefel et Santoso. S. A 1998; Santoso. S. A 2002) et on la retrouve dans plus de 90% des cas de NAIT (Kaplan. C. 2003). Moins fréquemment la réponse immune est induite par une sensibilisation contre l'antigène HPA-5b, alors que rarement il est causé par d'autres allo-antigènes (Marcelli-Barge. A et al., 1973; Shibata. Y et al., 1986; Kekomki et al., 1993; McFarland. J.Y et al., 1993). Au Japon, où la quasi-totalité de la population est HPA-1a positif (PLA1 positif), le système HPA-5 est le plus souvent impliqué dans les cas de NAITP (Juji. T et al., 1999). De même pour l'antigène HPA-4b. 

D'après les résultats trouvés par Miadi N et al., 2003 en Tunisie l'antigène HPA-1a est le plus immunogène suivi par HPA-5b et HPA-3b (Miadi N et al., 2003).

Les travaux de Berry et al. (2000) sur des échantillons avec des cas de NAIT, de PTP ou de PTR montrent que les systèmes antigéniques HPA-15 et HPA-5 possèdent une immunogénécité similaire (Berey. J.E et al., 2000; Cardone. J. D. B et al., 2004). L'immunisation contre le HPA-15b est élevée (Panzer. S et al., 1995), et l'allo-antigène HPA-15b pourrait être plus immunogène que l'allo-antigène HPA-15a (Berry. J.E et al., 2000). André C et al 2002 ont montré que la fréquence d'alloanticorps Gov, surtout chez les malades PTR, est élevée avec une fréquence dépassée seulement par ceux dirigés contre l'antigène (HPA-l). Les anti-Gov sont apparus plus souvent en cause dans les PTR, cependant la fréquence d'allo-immunisation de HPA-15 chez les malades PT était considérablement plus élevée que celle chez les mères avec FNAIT (3,0% contre 0,22%). Le HPA-15 représente 6,2 ? des cas d'allo-immunisations anti-plaquettaires. Le nombre des anticorps anti-Gov^b observés est très proche de celui des allo-anticorps dirigés contre les allo antigènes à faible immunogénécité (anti HPA-2b et -3a). Ces observations indiquent que l'allo-immunisation contre HPA-15 devrait être considérée comme une cause de thrombocytopénie immune, en particulier chez les malades qui reçoivent de multiples transfusions plaquettaires (Ertel. K et al., 2005).