Polymorphisme des antigenes plaquettaires humains dans la population tunisienne

Le système HPA-15 (Gov) 

· Génétique du système Gov 

Le système antigénique plaquettaire HPA-15 a été décrit en 1990. C'est un système biallélique (Gov^a, Gov^b) (Kelton. J.G et al., 1990) exprimé par la GP CD109 (Smith. J.W et al., 1995). Les deux allèles HPA-15a et HPA-15b se diffèrent par un SNP (A/C) en position 2108 de la séquence codante. Le codant 703 change de TAC (Gov^a) à TCC (Gov^b), il résulte alors une substitution d'un seul aa Tyr/Ser⁷⁰³ au niveau de la protéine mature. Ce polymorphisme (SNP) Tyr/Ser ⁷⁰³ se localise au niveau des trois derniers nucléotides du coté de l'extrémité 5' de l'exon 19 et correspond à la fin de l'intron 18 (Schuh. A .C et al., 2002).

· Immunogénécité du système Gov et ses implications cliniques 

L'immunisation anti-Gov après transfusions ou grossesses a été rapportée en 1997 (Bordin. J.O et al., 1997). Les allo-anticorps réactifs aux PLTs sont impliqués dans le développement de la NAIT (Bordin. J. O et al., 1997; Kroll. H et al., 1998), en particulier chez les malades qui reçoivent des transfusions multiples des PLTs (Ertel. K et al., 2005), le PTP (Kelton. J. G et al., 1990) et les PTR (Kelton. J.G et al., 1990) (Skouri H et al., 2003 ; Skouri H et al., 2005), de même ils sont impliqués dans la transplantation d'organes ou de la MO et sont associés à l'hémorragie cérébrale et l'hémiplégie (Berry. J.E et al., 2000). Les anticorps Gov ont été associés plus fréquemment aux PTR qu'a la NAIT (Berry. J.E et al., 2000). Malgré son importance, le rôle des antigènes Gov dans la destruction des PLTs par les allo-anticorps n'a pas encore été défini. Aucune association entre le développement d'une allo immunisation anti-Gov et un haplotype HLA de classe II particulier n'a été mise en évidence (Mérieux et al., 2004).

2- Les systèmes les moins impliqués en pathologies humaines

Le système HPA-6 

Les deux allo-antigènes de ce système correspondent aux antigènes (Ca^a, Tu^a). Il dérive de la substitution A¹⁵⁶⁴/G¹⁵⁶⁴ (CAG)/(CGG) conduisant à une substitution Arg⁴⁸⁹/Glu⁴⁸⁹ au niveau de la GPIIIa mature. Ce système rare est impliqué dans la NAIT (Wang. R et al., 1993 ; Kekomäki S et al., 1993).

Le système HPA-7 (Moa) 

Ce système est composé de deux antigènes. La substitution nucléotidique C¹²⁶⁷/G¹²⁶⁷ est le résultat d'une substitution d'un seul aa Pro ⁴⁰⁷/Ala⁴⁰⁷ au niveau de la GPIIIa mature (Kuijpers. R. W. A. M et al., 1993). Ce système rare est impliqué dans la NAIT ( Kroll. H et al., 1990)