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Analyse comparative de la prise ne charge et du coût des soins d'un épisode du paludisme simple chez les enfants de moins de 5 ans dans les centres de santé St Joseph, Esengo et Déborah

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par Eddy Kieto Zola
Ecole de Santé Publique de l'Université de Kinshasa - DES en Economie de la Santé 2004
  

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40% des ménages ont des Moustiquaires et 35% des enfants de moins de 5 ans ont dormi sous une MII la nuit précédent l'enquête ;

Les médicaments (56%), les examens de laboratoire (20%) et le transport (49%) sont des facteurs déterminants de la cherté du coût total des soins (5151 Fc =11,4$ Usa/malade/épisode paludisme) au CS St joseph ;

Les médicaments (59%), les examens de laboratoire (17%), les frais de consultation (13%) et les casses croûtes (78%) sont des facteurs déterminant de la cherté du coût total des soins (3021 Fc=6,7$ Usa/malade/épisode paludisme) au CS Esengo ;

Les médicaments (42%), les soins jour 1+2 (19%), les frais de consultation (19%), les examens de laboratoire (18%), le transport (73) et les casses croûtes (20%) sont de même pour le CS Déborah (9405Fc=21/malade/épisode paludisme) ;

Le coût total des soins du CS Déborah (8.564 Fc) est deux fois plus que celui des CS Esengo (3.744 Fc) et CS St Joseph (3.974 Fc) :

les frais de consultation du CS Déborah est le triple des autres

CS

les examens de laboratoire est le double des autres CS

les médicaments du CS Déborah sont supérieurs des autres CS

le transport est le double des autres.

Le coût des soins supporté par les malades est de 4.080,7 Fc pour le secteur

privé non lucratif et de 9.406,8 Fc pour le secteur privé lucratif. Il vari entre 1.862

Fc et 11.812 Fc pour le secteur privé non lucratif et entre 5.6042 Fc et 33.322 Fc

pour le secteur privé lucratif :

Au seuil de signification de (valeur de p) 0.05, on rejette l'hypothèse nulle Ho et

accepte l'hypothèse alternative Ha qui dit le coût moyen du secteur

privé lucratif est supérieur à celui du secteur privé non lucratif.

Les comparaisons multiples avec les tests de Turkey, Scheffe et Bonferroni montrent que les coûts moyens de ces trois centres sont différents

Au regard de ces résultats, nous pouvons formuler les recommandations suivantes :

Au Programme National de Lutte contre le Paludisme de  :

· Accentuer la distribution des MII et d'alléger les frais d'importation des celles-ci afin de réduire la morbidité et la mortalité due au paludisme ;

· Arriver à appliquer la politique des soins de santé primaires tant dans le secteur privé lucratif que dans le secteur privé non lucratif ;

· Intensifier les mesures de lutte péri-domiciliaire ;

· Renforcer la capacité de prise en charge des cas, tant à domicile que dans les formations sanitaires des secteurs privé lucratif et privé non lucratif ;

· Appliquer et de faire respecter la politique de fixation des prix des soins et la politique de traitement du paludisme tant dans le secteur privé lucratif que dans le secteur privé non lucratif ;

· Appuyer les structures des soins en médicaments et en intrants de laboratoire.

Aux partenaires de la santé de:

· Appuyer les structures sanitaires du secteur privé non lucratif et public afin de concurrencer le secteur privé lucratif par le coût des soins de qualité administrée ;

· Rendre disponible les ressources financières pour la formation du personnel soignant, surtout des A3

· Appuyer les structures des soins en médicaments et en intrants de laboratoire.

A la communauté de :

· Eviter l'automédication abusive à domicile ;

· Se procurer les MII ainsi donner la chance aux enfants de moins de 5 ans de passer la nuit sous celles-ci ;

· Participer massivement aux séances de PCIME-C que les BCZS organisent dans les aires de santé.

· Fréquenter les structures sanitaires du secteur public et privé non lucratif.

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"Enrichissons-nous de nos différences mutuelles "   Paul Valery