(1) tolérance, définie par l'un des
symptômes suivants :
(a) besoin de quantités notablement plus fortes de la
substance pour obtenir une intoxication ou l'effet désiré
(b) effet notablement diminué en cas d'utilisation
continue d'une même quantité de la substance
(2) sevrage, caractérisé par l'une ou par
l'autre des manifestations suivantes :
(a) syndrome de sevrage caractéristique de la
substance (...)
(b) la même substance (ou une substance très
proche) est prise pour soulager ou éviter les symptômes de
sevrage
(3) la substance est souvent prise en quantité plus
importante ou pendant une période plus prolongée que
prévue
(4) il y a un désir persistant, ou des efforts
infructueux, pour diminuer ou contrôler l'utilisation de la substance
(5) beaucoup de temps est passé à des
activités nécessaires pour obtenir la substance (...), à
utiliser le produit (...), ou à récupérer de ses
effets
(6) des activités sociales, professionnelles ou de
loisirs importants sont abandonnés ou réduites à cause de
l'utilisation de la substance
(7) l'utilisation de la substance est poursuivie bien que la
personne sache avoir un problème psychologique ou physique persistant ou
récurrent susceptible d'avoir été causé ou
exacerbé par la substance (...) ».
Il
reste ensuite encore à spécifier s'il s'agit d'une
dépendance physique avec une « présence d'une
tolérance ou d'un sevrage » ou s'il s'agit d'une consommation
sans dépendance physique. Il est également nécessaire de
spécifier l'évolution de la dépendance (précoce,
prolongée / complète, partielle) et si le traitement a lieu avec
une « médication agoniste » et/ou en
« environnement protégé ».
L'abus
Les symptômes d'abus ne peuvent jamais avoir
été atteints par les critères de dépendance (Mini
DSM-IV-TR, 2004, p. 113/114) car la notion de l'abus désigne un
« mode d'utilisation inadéquat conduisant à une
altération du fonctionnement ou une souffrance cliniquement
significative, caractérisée par la présence d'au moins une
des manifestations suivantes au cours d'une période de 12
mois :
(1) utilisation répétée d'une substance
conduisant à l'incapacité de remplir des obligations majeures, au
travail, à l'école, ou à la maison (...)
(2) utilisation répétée d'une substance
dans des situations où cela peut être physiquement dangereux
(...)
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