Figure 2 Schéma d'un conseil
d'administration d'une CSM------------------------------112
Figure 3 Eléments stratégiques des
SSP-----------------------------------------------------195
Liste des
tableaux
Tableau 1 Structures de
l'Etat---------------------------------------------------------------------47
Tableau 2 Indicateurd de répartition du
personnel------------------------------------------53
Tableau 3 Normes
qualitatives-------------------------------------------------------------------54
Tableau 4 Formes et caractéristiques
de la participation communautaire-------------67
Tableau 5 Prise de décision au niveau
opérationnel----------------------------------------69
Tableau 6 Opinions des administrateurs sur les
secteurs à décentralisés------------70
Tableau 7 Propositions des responsables de
santé ----------------------------------------71
Tableau 8 Opinions des usagers sur la
décentralisation-----------------------------------71
Tableau 9 Organisation du système de
santé en Mauritanie----------------------------143
Tableau10 Quelques indicateurs de
santé-------------------------------------------------- 155
Tableau11 Carte sanitaire de
Nouakchott---------------------------------------------------156
Tableau12 Répertoire des partenaires de
Nouakchott en 1992-----------------------157
Tableau13 Personnel en charge de
l'IB------------------------------------------------------161
Tableau14 Bilan des
infrastructures------------------------------------------------------------170
Tableau15 Besoins en équipements de 3 centres
de santé------------------------------171
Tableau16 Quelques propositions sur les services de
qualité-------------------------- 178
Tableau17 Problématique pour l'accès
aux services de qualité-------------------------180
Tableau18 Fonds de roulement des formations
sanitaires-------------------------------181
Tableau19
Financement---------------------------------------------------------------------------186
Tableau20 Etude de l'impact du système de
recouvrement des coûts----------------204
Tableau 21 Mesure de la
qualité-----------------------------------------------------------------217
Liste des
graphiques
Graphique 1 Capacité de l'exécution des
plans d'actions de formation-----------------52
Graphique 2 Comparaison des agents affectés et
de ceux ayant rejoints--------------75
Graphique 3 Formations dispensées le
MSAS------------------------------------------------76
Graphique 4 Proportion de formateurs régionaux
ayant pu exercé leurs fonctions--76
Graphique 5 Principales causes de mauvaise gestion du
personnel-------------------102
Graphique 6 Taux d'agents de santé
formés-------------------------------------------------206
Graphique 7 Seuil d'alerte pour commander des médicaments
essentiels-----------206
Graphique 8 Pourcentage de disponibilité des
médicaments----------------------------207
Graphique 9 Disponibilité des fournitures et
consommables----------------------------208
Graphique 10 Taux de disponibilité des outils d'aide
à la prise en charge-----------208
Graphique 11 Conformité de protocoles diagnostics et
thérapeutique----------------209
Graphique 12 Nature des informations
collectées------------------------------------------210
Graphique 13 Motifs évoqués par les usagers pour
l'utilisation des services--------211
Graphique 14 Satisfactions des
usagers------------------------------------------------------212
Graphique 15 Résultats sur le forfait
obstétrical---------------------------------------------213
Graphique 16 Entretien et maintenance de la
logistique-----------------------------------214
Graphique 17 Répartition du personnel dans le cadre des
SONU----------------------215
Graphique 18 Disponibilité des produits
SONU---------------------------------------------216
Liste des annexes :
Annexe 1 : Carte de la mauritanie
Annexe 2 : Résultats recensement
général de la population et de l'habitat
Annexe 3 : Plan d'action UNDAF
Mauritanie
Annexe 4 : Coopération Mauritanie
O.MS
Annexe 5 : Décret portant de la
CAMEC
Annexe 6 : Textes législatifs de
la décentralisation en Mauritanie
Annexe 7 : Dispositions
réglementaires et législatives sur le système de
recouvrement des coûts
Table des matières
Avant
propos ---------------------------------------------------------------------------------------------5
Résumé----------------------------------------------------------------------------------------------------7
Acronymes------------------------------------------------------------------------------------------------9
Introduction
générale---------------------------------------------------------------------------------11
Problématique--------------------------------------------------------------------------------------------6
Présentation de la République Islamique de
Mauritanie-------------------------------------18
Première partie Bilan de la décentralisation
Chapitre 1 : La décentralisation
1.1
Introduction-----------------------------------------------------------------------------------------31
1.2 La revue de
littérature---------------------------------------------------------------------------32
Chapitre 2 Le processus de décentralisation des services
de santé en Mauritanie
2.1 La
genèse-------------------------------------------------------------------------------------------40
2.2 La mise en oeuvre de la
décentralisation---------------------------------------------------49
2.3 Le bilan de la
décentralisation-----------------------------------------------------------------68
2.4
L'analyse--------------------------------------------------------------------------------------------84
2.5 La
conclusion-------------------------------------------------------------------------------------112
Bibliographie-------------------------------------------------------------------------------------------119
Deuxième partie : Les politiques et systèmes
de santé
Chapitre 3 : L'état des lieux de la politique de
santé
3.1
Introduction---------------------------------------------------------------------------------------125
3.2 La revue de
littérature-------------------------------------------------------------------------129
3.3 L'organisation du système de
santé--------------------------------------------------------142
3.4 La politique actuelle de
santé---------------------------------------------------------------144
Bibliographie-------------------------------------------------------------------------------------------147
Chapitre 4 : Le processus d'implantation du système
de recouvrement
des coûts
4.1 La genèse du système de recouvrement des
coûts------------------------------------148
4.2 Le recouvrement des coûts dans la wilaya de
Nouakchott---------------------------154
4.3 La mise en
oeuvre-------------------------------------------------------------------------------181
4.4 Le programme maternité sans risque en
Assaba---------------------------------------183
4.5 Les déterminants de la qualité des services
au niveau national--------------------188
4.6 Les outils du programme de
développement sanitaire--------------------------------189
Bibliographie-------------------------------------------------------------------------------------------192
Troisième partie : Les résultats de
l'étude
Chapitre 5 : Le cadre d'analyse
5.1 L'impact du système de recouvrement des coûts
sur la santé publique---------195
5.2 Les résultats sur la qualité des services de
soins---------------------------------------205
5.3 Les
enseignements-----------------------------------------------------------------------------218
Bibliographie-------------------------------------------------------------------------------------------221
Chapitre 6
Discussion------------------------------------------------------------------------------222
6.1 Les
opportunités---------------------------------------------------------------------------------223
6.2 Les occasions manquées pour la mise en place des
politiques de santé--------223
6.3 La capacité des
acteurs-----------------------------------------------------------------------230
Chapitre 7 : Les conclusions et les
recommandations-------------------------------------242
Bibliographie------------------------------------------------------------------------------------------256
Annexes -----------------------------------------------------------------------------------------------258
Liste des tableaux et des
graphiques---------------------------------------------------------280
Liste des
annexes------------------------------------------------------------------------------------281
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