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Prévalence de l'ulcere gastro-duodenal dans la ville de Gomapar Kitalyaboshi Ndacho Eric Université de Goma - Biologie médicale 2021 |
IV. 6. COMPLICATIONSDans notre étude, le tableau de complication (tableau 7), montre que les hémorragies digestives viennent en première position parmi toutes les complications avec 61,3% mais avec une certaine différence. Beaucoup de résultats d'autres auteurs concordent presque avec notre constat. Nous pouvons citer dans leurs études : - Anthony S. Fauci et al dans leur livre « Harrison » ont eu 15 à 25%.Toujours dans le même angle le site internet Hépato WEB confirme 30 à 40 % (19). Ceci s'explique par l'absence du recouvrement de la muqueuse de l'estomac et du duodénum. Ce qui expose les vaisseaux et les autres structures ce qui prédispose au saignement. IV. 7. DUREE D'HOSPITALISATIONComme entendu, on note logiquement que les patients souffrants de l'ulcère gastro-duodénal ont une longue durée d'hospitalisation qui est entre 1 à 14 jours selon notre recherche dont 38,7% des patients avaient une durée de 1 à 6 jours et 61,3% entre 7 et 14 jours. Ceci est proche des résultats trouvés par la commission nationale tunisien dans leur recherche sur « L'actualisation du consensus sur le traitement de l'UGD » en 2006 en Tunisie qui était de 57,4% pour les patients dont la durée d'hospitalisation était entre 1 et 8 jours. ~ 31 IV. 8. MOTIF DE CONSULTATIONDans notre étude tous les patients sont venus avec comme motif de consultation une douleur lancinante ou cuissante à l'abdomen (35,5% des patients) ou encore une douleur au niveau de l'épigastre (64,5% des patients). Ceci correspond aux résultats trouvés par Moussa OUATTARA dans son étude sur les UGD à Bamako en 1998 qui avait trouvé 42% pour les patients venus avec comme motif « douleur abdominale » et 36% étaient venus avec douleur épigastrique comme motif et 22% étaient avaient le 2 motifs précédemment cités. IV. 9. REPARTITION DES CAS SELON LES EXPLORATIONS PARACLINIQUES Le tableau d'examens paracliniques montre successivement trois catégories d'examens qui ont été recommandées par le médecin pour examiner l'Ulcère gastro-duodénal: ? La fibroscopie oeso-gastro-duodénal(6,5%) ; ? Le transit oeso-gastro-duodénal (61,3%) ; et ? Radiographie abdominale 32,2). Ceci diffèrent avec les résultats qu'avait trouvé Kchaou M. dans sa thèse diagnostic de H. pylori, à la faculté de Sfax en Tunisie en 2003 qui donne l'endoscopie comme meilleure procédure diagnostique. Ceci est due à la rareté des appareils pouvant faire l'endoscopie, ce qui rend cet examen très couteux avec comme conséquence l'incapacité de la majorité de la population de Goma à faire l'endoscopie. ~ 32 CONCLUSION Notre étude a portée sur « la prévalence de l'ulcère gastro-duodénal dans la ville de Goma à l'HGR Charité maternelle », s'étendant sur une période de deux ans allant de janvier 2016 à décembre 2017 ; le but poursuivi dans notre travail était d'évaluer la prévalence de l'ulcère gastro-duodénal dans la ville de Goma en vue d'améliorer la qualité de leur prise en charge et les résultats thérapeutiques d'où nous nous sommes fixés les objectifs suivants : -Décrire les différents tableaux cliniques et para cliniques des ulcères gastriques à l' HGR. CM ; -Identifier les principales étiologies des ulcères gastriques; -Décrire les principes de traitement des ulcères gastriques à l' HGR. CM ; -Rapporter les résultats thérapeutiques. -De déterminer la fréquence de cette pathologie, selon les paramètres épidémiologiques suivants : sexe, âge, résidence, niveau socio-économique, facteurs de risque, complications, traitement, durée d'hospitalisation, imagerie médicale, motif de consultation et les explorations para cliniques. Pour concrétiser notre démarche, nous avons procédé, Aux généralités sur l'ulcère gastro-duodénal et présentation du milieu d'étude ; Au matériel et méthodes ;A la présentation des résultats des cas cliniques suivis et traités et A la discussion des résultats obtenus. Pour bien vérifier notre hypothèse, nous avons suivi et traité 31 cas d'ulcère gastro-duodénal sur lesquels nous avons appliqué nos directives de traitement susmentionnés. Les résultats attestent une prévalence de 2,3% dont le sex-ratio était de deux hommes pour une femme ; cette maladie touche surtout les personnes les plus âgées (20 à 60 ans), la provenance est marquée par les patients qui viennent de la zone de santé de KARISIMBI à cause d'une vie économique basse et le non respect des principes de santé ; ainsi notre hypothèse est vérifiée. ~ 33 RECOMMANDATIONS Nous recommandons: ? Aux autorités du ministère de la santé : De renforcer les campagnes de sensibilisation pour conduire la population à consulter en cas de signe d'appel de l'UGD ; D'équiper les hôpitaux des appareils modernes qui permettront de poser un diagnostic précoce et une prise en charge sans risque D'installer des unités de prise en charge de l'UGD au sein des hôpitaux et cela gratuitement ou à moindre coût ? Au personnel soignant : De sensibiliser les patients sur l'importance de consulter tôt dès les premiers signes de l'UGD D'organiser des formations continues de son personnel afin de bien prendre en charge des UGD et de leurs complications. De baisser le prix pour permettre à la population un accès facile à l'endoscopie. ? A la population : De consulter avant les symptômes des ulcères afin d'éviter les conséquences graves liées aux UGD. De participer aux différentes campagnes de sensibilisation dans le but d'être informer des risques et des complications dues aux UGD. ? A l'HGR CM: d'oeuvre pour un accès facile a l'endoscopie qui est le moyen de diagnostique le plus efficace afin d'identifier à temps tous les malades avec UGD et agir en conséquence. ~ 34 BIBLIOGRAPHIE
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~ 36 TABLE DES MATIERES DÉDICACE i REMERCIEMENTS ii SIGLES ET ABRÉVIATIONS iii RÉSUMÉ iv SUMMURY v INTRODUCTION 1
MILIEU D'ÉTUDE 4
I. 5. RÉSUMÉ DE LA DEMARCHE DIAGNOSTIC ET DIAGNOSTIQUE DIFFERENTIEL 11 I. 5. 1. Résumé de la démarche diagnostique 11 I. 5. 2. Diagnostic clinique 13 28 ~ 37 I. 5. 3. Diagnostic différentiel de l'ulcère gastro-duodénal 14 I. 6. ÉVOLUTION, TRAITEMENT, ET COMPLICATIONS 14 I. 6. 1. Evolution naturelle 14 I. 6. 2. Traitement de l'ulcère gastro-duodénal 15 I. 6. 3. Complications 18 CHAPITRE II. MATERIEL ET MÉTHODES 21 II. 1. PRÉSENTATION DU MILIEU D'ÉTUDE 21 II.1. 1. Dénomination 21 II. 1. 2. Situation géographique 21 II. 1.. 3 Historique 21 II. 1. 4. Organigramme 23 II. 2. METHODE ET MATERIEL 24 II. 2. 1. METHODE 24 b) Echantillonnage 24 e) Critères de sélection 24
c. Variables d'étude 24 II. 2. 3. DIFFICULTÉS RECONTRÉES ET LIMITATIONS 25 CHAPITRE TROISIÈME : PRÉSENTATION DES RÉSULTATS 26 + Tableau I. REPARTITION DES CAS SELON LA PREVALENCE 26 + Tableau II. REPARTITION DES CAS SELON LE SEXE 26 + Tableau III. REPARTITION DES CAS SELON L'AGE 26 + Tableau IV. REPARTITION DES CAS SELON LA RESIDENCE (Répartition géographique) 26 + Tableau V. REPARTITION DES CAS SELON LE NIVEAU SOCIO-ECONOMIQUE 27 + Tableau VI. COMPLICATION 27 + Tableau VII. DUREE D'HOSPITALISATION 27 + Tableau VIII. MOTIF DE CONSULTATION 27 + Tableau IX. REPARTITION DES CAS SELON LES EXPLORATIONS PARACLINIQUES ~ 38 CHAPITRE QUATRIÈME : DISCUSION DES RÉSULTATS 29 IV. 1. RÉPARTITION DES CAS SELON LA PRÉVALENCE 29 IV. 2. REPARTITION DES CAS SELON LE SEXE 29 IV. 3. RÉPARTITION DES CAS SELON L'AGE 29 IV. 4. L'ORIGINE GÉOGRAPHIQUE 29 IV. 5. RÉPARTITION DES CAS SELON LE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE 30 IV. 6. COMPLICATIONS 30 IV. 7. DUREE D'HOSPITALISATION 30 IV. 8. MOTIF DE CONSULTATION 31 IV. 9. REPARTITION DES CAS SELON LES EXPLORATIONS PARACLINIQUES 31 CONCLUSION 32 RECOMMANDATIONS 33 BIBLIOGRAPHIE 34 ~ 39
~ 39 FICHE DE RECOLTE DES DONNEES
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