Memoire Online - Determinants predictifs des perdus de vue parmi les tuberculeux soignes dans le district sanitaire de Bukavu: cas des CSDT d'Ibanda (du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2014)

Ce travail étant le fruit d'une étude menée dans le district sanitaire de Bukavu en général et dans la zone de santé d'Ibanda en particulier a porté sur les Déterminants prédictifs des perdus de vue parmi les tuberculeux soignés dans les centres de diagnostic et de traitement de la tuberculose/Ibanda entre le 01 Janvier 2011 et le 31 Décembre 2014.

Ce travail étant circonscrit dans le 6e objectif du millénaire pour le développement qui est celui de combattre le VIH/Sida, le paludisme et d'autres maladies... a concerné 54 patients tuberculeux ayant suivi le traitement et déclarés perdus de vue comparés 108 autres patients tuberculeux ayant suivi le traitement au cours de la même période d'étude. Les questions ayant motivé notre recherche de savoir quels sont les facteurs sociodémographiques et économiques qui seraient à la base de l'abandon du traitement des tuberculeux soignés dans les CDT Ibanda, quels sont les antécédents liés traitement antituberculeux et quelles sont les données cliniques et des examens de ces patients, quel est le mode de traitement de ces patients tuberculeux ayant abandonné le traitement, et enfin quels sont les éventuels résultats de traitement et la qualité du système de santé dans la prise en charge de ces patients? Et des hypothèses selon lesquelles certaines caractéristiques sociodémographiques des patients tuberculeux, le mode de traitement de ces patients, certains antécédents liés au traitement, les données cliniques et celles liées aux examens et enfin les éventuels résultats de traitement des tuberculeux et certains facteurs liés au système de santé seraient des facteurs associés à cette perte de vue dans les CSDT de la zone de santé d'Ibanda.

Ce travail a eu comme objectif général d'identifier les facteurs associés à l'abandon du traitement antituberculeux des patients soignés tuberculeux comme objectifs spécifiques de déterminer les caractéristiques sociodémographiques et économiques, déterminer le mode de traitement de ces patients, déterminer les antécédents qui ont conduit au diagnostic et au traitement du patient et les données cliniques ou para cliniques et des examens des patients et enfin montrer les éventuels résultats et apprécier la qualité de la prise en charge des malades tuberculeux soignés et suivis dans les CSDT/Ibanda.

Cette étude est une cohorte historique des patients tuberculeux ayant été suivis et réalisée à partir de leurs dossiers, avec une fiche d'observation et une grille d'interview.

- 28,4% des patients tuberculeux ont été suivis à l'HGR Panzi et 19,8% à HM FARDC ; 58% sont âgé de 30 ans et plus leur âge médian est de 32(4-71) ans; de sexe masculin (66,7%), mariés (53,1%), n'ont pas étudié ou ont étudié jusqu'à l'école primaire (56,2%) et sans emploi (43,8%) ; la plupart d'entre eux proviennent de la ZS (66,7%), catholiques (44,4%) et protestants (36,4%).

- Certaines caractéristiques sociodémographiques ou économiques comme le niveau d'étude, la profession ou la religion sont des facteurs associés à l'abandon du traitement de ces patients (p<0,05).

- De toutes les caractéristiques considérées comme antécédents, les facteurs d'exposition à certaines maladies du patient tuberculeux a été cité comme facteur associé à l'interruption du traitement (p<0,05).

Le patient tuberculeux pulmonaire positif et de 1ère catégorie est plus exposé à interrompre le traitement que celui extra pulmonaire, mais l'association n'a pas été positive (p>0,05).

- L'interruption du traitement comparé avec les autres issus de traitement (guérison, échec, traitement achevé, transfert ou décès), cette étude a trouvé qu'il y a association entre l'interruption du traitement et la durée du traitement (p<0,01). La courbe de tendance de guérison augmente en fonction de la durée de traitement se situant entre la date de début de traitement et la date de fin de traitement.

- En analyse uni variée, aucun facteur lié au mode de traitement n'a été associé à l'interruption du traitement de la TB dans la zone de santé d'Ibanda (p>0,05).

- L'évaluation des capacités de fonctionnement des CSDT de la zone de santé d'Ibanda a trouvé que sur l'ensemble de 14 prestataires, 93% d'entre eux ont été formés dans la stratégie du programme antituberculeux intégré mais ils disent n'avoir pas été recyclés en cette matière, la majorité des CSDT sont approvisionnés en intrants, détectent plus de 70% de cas de tuberculeux et guérissent plus de 85% des patients.

Dans cette étude, il est apparu que les facteurs prédicteurs sont certaines caractéristiques sociodémographiques et économiques comme le niveau d'étude, la profession et la religion ; certains antécédents de traitement comme les facteurs d'exposition du malade et les facteurs lié au temps comme la durée du traitement du patient tuberculeux.

Par ailleurs, les facteurs liés au système de santé ont été étudiés en évaluant les capacités de fonctionnement des CSDT au près des prestataires de la zone de santé.

1. Gelmanova IY, et al. cité par LAMIA HASSANI. Barriers to successful tuberculosis treatment in Tomsk, Russian Federation: non-adherence, default and the acquisition of multidrug resistance. Bulletin of World Health Organization. 2007; 85 (9): 703-711., p10.

17. World Health Organization. Global Tuberculosis Control. WHO, Report 2002. WHO, editor. WHO/CDS/TB/2002. 295. Geneva, 2002.

Sujet : Les déterminants prédictifs des perdus de vue parmi les tuberculeux soignés dans district sanitaire de Bukavu. Cas des
CSDT/IBANDA (du 01 janvier 2011 au 31 décembre 2014).

Chers prestataires, dans le cadre de recherches de travail de mémoire portant sur « les déterminants prédictifs des perdus de vue parmi les tuberculeux soignés dans le District Sanitaire de Bukavu. Cas des Centres de Dépistage et de Traitement de la Tuberculose/Ibanda (du 01 Janvier 2011 au 31 Décembre 2014), nous avons proposé quelques questions afin d'avoir un aperçu global sur la perte de vue au traitement antituberculeux et proposer des piste de solutions.

Determinants predictifs des perdus de vue parmi les tuberculeux soignes dans le district sanitaire de Bukavu: cas des CSDT d'Ibanda (du 1er janvier 2011 au 31 décembre 2014)

CONCLUSION GENERALE ET RECOMMANDATIONS