CHAPITRE II. MATERIELS ET METHODE
2.1. MILIEU D'ETUDE (LA ZONE DE SANTE D'IBANDA) ...
1
1. Situation géographique
2. Situation socio-économique
3. Situation sanitaire et fonctionnement des CSDT dans la ZS
IBANDA
2.2. TYPE D'ETUDE ET PERIODE D'ETUDE
2.3. POPULATION D'ETUDE ET ECHANTILLONNAGE ...
1
1. Population d'étude
2. Critères de sélection
3. Echantillonnage ..
14
2.4. VARIABLES DE L'ETUDE ....
15
2.5. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNEES ...
16
1.
16
Collecte des données.
2.
16
Analyse statistiques des données
2.6. CONSIDERATIONS ETHIQUES ......
17
2.7. DIFFICULTES RENCONTREES ....
17
8
Chapitre III. PRESENTATION DES RESULTATS ...
1
Chapitre IV. DISCUSSION DES RESULTATS ....
25
29
30
30
32
Limite de l'étude
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
1. CONCLUSION GENERALE
2. RECOMMANDATIONS
REFERENCE ET BIBLIOGRAPHIE ...
33
ANNEXE
SIGLES ET ACRONYMES
BCZS : Bureau central de la zone de
santé
BK : Bacille de Koch
CSDT : Centres de diagnostic et de traitement de
la tuberculose
DOTS : Directly observed treatment short course
ou traitement directement observé à courte
durée
HGR : Hôpital général de
référence
HMRB : Hôpital militaire régional
de Bukavu
OMD : Objectifs du millénaire pour le
développement
OMS : Organisation mondiale de la
santé
PATI : Programme Antituberculeux
intégré aux soins de santé primaires ou de base
PDV : Perdu de vue
PNLT : Programme national de lutte contre la
tuberculose
SIDA : Syndrome d'immunodéficience
acquise
TB : Tuberculose
TB-MDR : Tuberculose multi résistante
TEP : Tuberculose extra pulmonaire
TM : Tuberculose maladie
TPM+ : Tuberculose à
microscopie positive
UILCTMR: Union internationale de lutte contre la
tuberculose et les maladies respiratoires
VIH : Virus de l'immunodéficience
humaine
ZS : Zone de santé
Mots clés : Déterminants
prédictifs - perte de vue - traitement antituberculeux - Ibanda -
District Sanitaire/Bukavu.
RESUME DU TRAVAIL
Introduction :
L'interruption du traitement antituberculeux présente
un risque pour la santé publique et pourrait constituer une porte
d'entrée vers la résistance aux antituberculeux ou l'échec
du programme. Il représente aussi le principal obstacle à la
prise en charge correcte des tuberculeux, une des causes pour la non atteinte
des OMD en 2015 et un défi majeur de la lutte antituberculeuse. Une
meilleure connaissance des facteurs prédictifs d'abandon du traitement
anti bacillaire chez les tuberculeux pourrait aider les décideurs
à mieux prendre des décisions nécessaires.
L'objectif global de cette étude est d'identifier les
facteurs associés à l'interruption du traitement antituberculeux
des patients soignés dans les CSDT de la zone de santé d'Ibanda
et spécifiquement de déterminer les caractéristiques
sociodémographiques et économiques associés,
déterminer le mode de traitement, déterminer les
antécédents qui ont conduit au diagnostic et au traitement et
enfin apprécier la qualité de la prise en charge.
Méthode :
Il s'agit d'une cohorte historique des cas de 54 patients
tuberculeux ayant suivi le traitement et déclarés perdus de vue
parmi les tuberculeux soignés entre le 1er Janvier 2011 et le
31 Décembre 2014 et réalisée de manière
rétrospective à partir de leurs dossiers, comparés
à 108 sujets tuberculeux ayant suivi le traitement au courant de la
même période.
Résultats :
54 patients ayant interrompu le traitement et
déclarés PDV entre 2011 et 2014 ont fait l'objet d'étude
comparés à 108 patients ayant suivi le traitement. L'analyse uni
variée des caractéristiques sociodémographiques montre que
le niveau d'étude (OR=1,1(4,1-18,6), la profession (p<0,001) ou la
religion (OR=2,5(8,5-36,2) paraissent comme des facteurs prédicteurs et
l'association est positive (p<0,05). Des antécédents ayant
conduit au traitement, seuls les facteurs d'exposition ont été
associés (OR= 1,2(2,6-5,5), p<0,001 ; aucun facteur clinique ou
lié au mode de traitement n'a été associé
(p>0,05). Il a été observé que la durée peut
influencer le résultat du traitement (p<0,001). L'analyse montre
également qu'aucun facteur lié au mode de traitement n'est
associé (p supérieure à 0,05). L'évaluation des
capacités des CSDT a montré que tous les CDT/Ibanda utilisent un
personnel qualifié, 93% ont été formés en PATI,
tous sont approvisionnées régulièrement, 27% seulement
accompagnent les patients à la fin du traitement, le personnel affirme
que toutes ces structures détectent et guérissent plus de 85%.
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