2. PLANIFICATION DES ACTIVITÉS DE TRAITEMENT DE
MASSE / CHIRURGIE DES CAS DE TT
La planification stratégique des décisions
consiste à définir celles-ci à l'avance et à
planifier leur mise en oeuvre dans le temps.
> Commande d'antibiotiques
À l'issue de l'enquête
réalisée, la prévalence du trachome sera connue dans les
deux unités d'évaluation. La prise en charge communautaire du
trachome repose sur la distribution de masse des médicaments à
toute la population. Deux antibiotiques sont utilisés : la
Tétracycline pommade et le Zithromax® (comprimés,
suspension). La Tétracycline est donnée aux sujets de moins de 6
mois, le Zithromax® en suspension sert à traiter les enfants de 6
à 83 mois (moins de 7 ans). Tandis que le Zithromax®
comprimé est donné aux sujets de 7 ans et plus. Le but
recherché étant de traiter toute la population des DS
endémiques.
La planification du traitement est fonction de la
prévalence du TF, on peut réaliser 1 tour de traitement (TF :
5-9,9%), 3 tours (TF : 10-29,9%), ou 5 tours (TF = 30%).
La commande d'antibiotiques est fonction du nombre de
tours de traitement prévu. Les Laboratoires Pfizer Inc. à travers
l'International Trachoma Initiative (ITI) collaborent avec le Ministère
de la Santé Publique dans les efforts d'élimination du trachome
cécitant. Ce partenaire fournit gracieusement du Zithromax® depuis
2011, afin de mettre en oeuvre la distribution de masse de l'antibiotique
relative à la stratégie CHANCE de l'OMS.
> Formation / recyclage des chirurgiens
Les participants aux sessions de formation des
chirurgiens du TT devront répondre aux critères suivants :
être Infirmier Diplômé d'État en service dans l'un
des DS concernés, avoir une expérience documentée en
chirurgie, parler la langue locale des zones ciblées pour la campagne
afin de faciliter la communication avec les patients et améliorer la
prise en charge.
La formation sera dirigée par les formateurs du
niveau central qui ont participé à la formation pour les
formateurs de chirurgien du TT.
Les infirmiers sélectionnés devront
passer un test d'acuité visuelle dans les services ophtalmologiques de
la région de l'Extrême-Nord, avant le début de la
formation. Ceux n'ayant pas un résultat satisfaisant lors dudit test
seront remplacés.
La session de formation sera organisée en quatre
étapes :
- Une étape théorique (durée : 3
jours) qui va porter sur les généralités sur le trachome
et la stratégie CHANCE, les techniques d'identification et de diagnostic
des cas, les options thérapeutiques (épilation, chirurgie), les
conseils et messages à passer avant, pendant et après le
traitement, les aspects éthiques et professionnels, la gestion des
approvisionnements et des déchets.
- Une étape pratique sur mannequin
(durée : 3 jours), pour permettre aux apprenants de mettre en pratique
sur des mannequins les notions théoriques apprises. Ces mannequins vont
présenter des cartouches de paupières amovibles.
- Une étape pratique sur cas réels
(durée : 10 jours), pour permettre aux apprenants d'exercer sur des cas
réels (yeux humains). Certains camps de chirurgie seront mis à
contribution pour faciliter cette phase quoi va conduire au processus de
certification.
- L'étape de certification du chirurgien,
conformément aux critères de certification de l'OMS contenus dans
le manuel.
Le recyclage des chirurgiens sera organisé au
début de chaque campagne de chirurgie. En fonction de l'objectif ultime
d'intervention à atteindre pour l'élimination du trachome dans le
DS, un nombre de campagne va être planifié (2 campagnes par
année).
> Campagne de distribution d'antibiotique / Chirurgie
du TT
Les antibiotiques destinés au traitement de
masse sont centralisés au PNLCé, et transmis dans les
délégations régionales, puis dans les DS concernés
pour distribution.
Dans les communautés la mobilisation sociale
sera faite par les crieurs des villages. Une réunion de sensibilisation
sera organisée avec les représentants de la communauté.
Les distributeurs communautaires vont faire le porte à porte, parcourir
les églises / mosquées, utiliser les matériels d'IEC
(information, éducation, communication), pour distribuer le traitement
aux populations. Les membres des comités de vigilance mis à
contribution comme guides communautaires lors de la collecte des données
pourront être utilisés pour remplir cette tache. La prise en
charge financière est assurée par le partenaire
financier.
En prélude aux campagnes de chirurgie du TT,
des activités de dépistage vont être menées dans le
but de recenser le maximum de cas de TT à opérer. Les cas
dépistés seront consignés dans un registre conçu
à cet effet ; ces cas vont être confirmés par les
équipes de chirurgien directement pendant la campagne (pour
éviter que les cas confirmés ne soient perdus). Les informations
relatives aux patients seront les suivantes : nom, village, aire de
santé, téléphone, paupière malade.
Différents canaux (leaders religieux,
marchés, radios communautaires...) seront utilisés pour livrer
des messages visant à susciter l'intérêt de la
communauté, et renforcer la participation de celle-ci. La communication
portera notamment sur les conséquences de la non prise en charge de la
maladie, l'agenda des campagnes de chirurgie, l'hygiène corporelle et
communautaire, la nécessité d'un changement d'environnement, la
transition.
La chirurgie du TT va être organisée selon
trois stratégies :
- Site fixe : les malades se rendent dans la formation
sanitaire à une période bien déterminée pour
bénéficier des services de chirurgie.
- Camps de chirurgie : des camps de chirurgie seront
installés dans des zones spécifiques du DS, et les malades seront
orientés vers ces lieux.
- Équipes mobiles : il s'agit d'équipes
qui vont se déplacer d'une aire de santé à l'autre pour
des activités de chirurgie, après que la liste des malades ait
été établie.
Notons que le choix d'une stratégie sera
fonction du contexte qui va prévaloir au moment de
l'implémentation de la campagne. Dans les buts d'évaluer la
qualité de l'acte chirurgical posé, et d'apprécier la
satisfaction des malades opérés, un suivi systématique des
patients sera effectué suivant les recommandations de l'OMS.
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