Faible poids de naissance sur la croissance à Kamina.

2.3 PHYSIOPATHOLOGIE DE LA GROSSESSE

OEuf deuxièmes des grossesses extra utérine ont lieu au niveau d'une trompes de Fallope relient l'ovaire à l'utérus. On parle alors de la grossesse tubaire. Les rare cas de grossesse extra tubaire sont de diagnostic plus difficile, entrainant une complication plus important. La grossesse extra utérine organique s'il existe une lésion de parois tubaire sans obstruction de la trompe de la progression de l'oeuf récente par la perturbation du péristaltisme tubaire.

Les causes peuvent être infectieuse (séquelle, salpingites à germes plus ou moins spécifique) chirurgical brides prés opératoire sous méso colique en cas d'appendicectomie par exemple ou chirurgie par stress. La présence d'un positif intra utérin (DIU) peut entrainer une de ciliation inflammatoire de manière plus pratique, le DIU empêche toute importation utérine mais pas une implantation extra utérine.

La grossesse extra-utérine fonctionnelle elle est la causée par une perturbation dupéristaltisme tubaire (contraction)^15(*)

Les causes sont multiples la principale étant le tabagisme.

La présence d'une phase létale est courte d'une prise de pro gestation de micro doses, de pilule du lendemain ou inducteur de l'ovulation augmenterait le risque de la grossesse extra-utérine ; autre malformation utérine :

· Migration prolongée de l'oeuf

· Endomètre tubaire

· Lithopédions foetus calcif dans l'abdomen

2.4 SURVEILLANCE DE LA GROSSESSE A RISQUE

Les grossessesà risque sont des grossesses qui nécessitent un suivi médical particulier, elles présentent environ 15% de l'ensemble de grossesse.

Qu'est-ce qu'une grossesse a risque ?

v Une grossesse à risque ne veut pas dire que la maman ou le bébé vont présenter de complication au cours de la grossesse mais qu'il existe un risque qui impose une surveillance médicale plus rapprochée que pour la grossesse habituelle.

v Une grossesse est qualifiée à risque lorsqu'elle survient chez une femme déjà atteinte d'une maladie, plupart de temps chronique ; par exemple un diabète ; une pathologie cardiaque ou encore rénale.

v La grossesse peut aggravée la pathologie de la mère, mais la maladie près existante peut peu aussi compliquée le développement de la grossesse et l'accouchement avoir même de conséquence sur la santé de l'enfant.

v La grossesse multiple est aussi considérer comme de grossesse à risques car il existe un risque d'accouchement prématuré.

v L'Age de la future maman peut être aussi un facteur de grossesse à risque, en effet les très jeunes mamans (moins de 16ans) etla maman de plus de 35ans ont le plus en plus le risque de présenter des complications au cours de la grossesse.

v Des antécédents de la grossesse pathologique de fausse couche ou d'accouchement prématuré répétés nécessitent également un suivi médical rapproché pour une prochaine grossesse.

Suivi médical rapproché lors d'une grossesse à risque.

Ces grossesse à risque sont étroitement surveillée d'un point de vue médicale, elles peuvent nécessitée de soins particuliers, de traitement voire des hospitalisations de coute ou longues durée.

Ce suivi médical rapproché permet à ces grossesse dite à risque de se déroules dans les meilleures conditions.il permet d'éviter certaines complications de ces dépistés le plus rapidement possible et si elles apparaissent de mettre en route le traitement adapté.

Maternité de niveau 3

Certaine grossesse à risque doivent être suivies dans des maternités dite de niveau 3. Ces maternités sont capables de prendre en charge des situations complexes ou graves et possèdent de services de réanimation adulte et pédiatrique.

* ¹⁵pregnancy- United state1990-1992 MMWR