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Effets de l'assurance maladie obligatoire sur le niveau de vie des assujettis au Togo: cas de la ville de Tsevie (préfecture de Zio).( Télécharger le fichier original )par Tassounti TAKASSI-KIKPA Ecole Nationale de Formation Sociale/Unoversité de Lomé - Cadre Supérieur de Développement Social, option dà¢â‚¬â„¢Assistance Sociale 0000 |
CHAPITRE 2 : CADRE PRATIQUETitre 1 : Site : Ville de Tsévié1.1. Présentation du siteFigure n° 1 : Carte du Togo assorti de l'Afrique de l'ouest
Figure 2 : Carte de la ville de Tsévié assortie du Togo
Source : DRPDAT : Direction Régionale de la Planification, du Développement et de l'Aménagement du Territoire (2015) Notre site de recherche est situé au Togo, dans la région maritime et plus précisément dans la commune de Tsévié. Le Togo est un pays de l'Afrique de l'Ouest avec une superficie de 56600 km2, une population estimée à 6191115 habitants et une densité moyenne de 95 habitants/km2 (DRPDAT : Direction Régionale de la Planification, du Développement et de l'Aménagement du Territoire). Il est limité au Nord par le Burkina-Faso, au sud par l'Océan Atlantique, à l'Ouest par le Ghana et à l'Est par le Bénin. Sur le plan administratif, le Togo est subdivisé en 5 régions à savoir, régions des Savane, de la Kara, Centrale, des Plateaux et Maritime. La commune de Tsévié est l'une des 5 communes de la région maritime. Chef-lieu de la région maritime et de la préfecture de Zio, Tsévié couvre une superficie de 25 km2. Elle est située à environ 35km de la capitale du Togo qui est Lomé et est au carrefour de plusieurs axes routiers dont la Nationale N°1. La commune de Tsévié est limitée au Nord par le canton d'Agbélouvé, au sud par les cantons de Davié-Assome et Dalavé, à l'Est par le canton de Gbatopé, à l'Ouest par le canton de Wli, de Bolou, de Gblainvié et de Gapé-Centre. (DRPDAT : Direction Régionale de la Planification, du Développement et de l'Aménagement du Territoire). Le site de recherche est constitué par trois services différents dans la commune de Tsévié. Il s'agit de la délégation régionale de l'INAM maritime, de la polyclinique et de la pharmacie deZio. La délégation de l'INAM est située en face du lycée ville I, dans le quartier Wagba, sur la route nationale Tsévié-Tabligbo. Elle existe depuis janvier 2012 et 5 personnes composent son personnel (à savoir le coordonnateur régional, un médecin, une secrétaire un chauffeur et un agent de sécurité). Dans son ressort de couverture, elle a 6 préfectures avec 132 formations sanitaires pour toute la région (publiques et privées) avec qui elle collabore. La polyclinique qui est située en bordure droite de la route nationale N°1 dans le quartier Assiama et entre le carrefour de l'Union et l'agence de Tsévié de la Compagnie Electrique du Togo (CEET). Cette polyclinique qui existe depuis 1985 compte aujourd'hui un personnel total de 47 personnes (dont un médecin, trois assistants médicaux) et elle est dirigée par ledit médecin, elle dispose également d'une pharmacie en son sein. La pharmacie de Zio est située sur la route nationale N°1 en annexe de la station d'essence Total. Créée en septembre 1990, c'est une pharmacie privée qui a à sa tête un directeur et compte 12 agents comme personnel. C'est une pharmacie qui a signé une convention avec l'INAM depuis la création de la délégation régionale maritime. 1.1.1. Populations et culture de la commune de Tsévié La commune de Tsévié a une population estimée à 54474 habitants dont 25637 hommes et 28837 femmes selon les résultats du 4ème Recensement Général de la Population et de l'Habitat effectué en 2010. La population est composée d'une multitude de peuples dont en majorité les Ewés, les Mina, les Guins, les Ouatchi, les Adja, puis les Kabyè, les Naouda, les Agnagan, les Kotokoli, les Moba et autres. Les langues les plus couramment parlées sont l'Ewé, le Mina, le Ouatchi, le Kabyè, le Naoudoum et le Français. Parmi cette population on compte environs 179611 fonctionnaires et assimilés immatriculés à l'INAM. La commune de Tsévié compte onze (11) nouveaux quartiers dont Deme, Dzidzolé, Afenyigbe, Bleve et seize (15) anciens quartiers dont Kpali, Agbalefe, Deve, N'danyi soit un total de vingt-sept (27) quartiers. La commune de Tsévié dispose sur le plan étatique, de douze (12) écoles primaires, cinq (05) CEG et de trois (03) lycées d'enseignement général et technique. Elle dispose d'un CHR, d'une polyclinique et d'un dépôt pharmaceutique. Sur le plan culturel, Tsévié abrite chaque année dans la deuxième semaine du mois d'Août, l'apothéose de la principale fête traditionnelle de la 11 www.inam.tg (Direction informatique), avril 2016 préfecture de Zio « AYIZAN » en souvenir des ancêtres Ewé de Tado qui fuyaient le roi Agokoli. Elle abrite également des forêts sacrées à l'instar de celle de Vove dans le quartier central, « Kpondjeve » dans le quartier de Kpali, la forêt de Deve et des sites comme la place de la renaissance de Tsévié. Les principales places des fêtes dont dispose la commune de Tsévié sont le Relais de la commune, le stade de football Dr KAOLO, l'esplanade de l'hôtel St Georges, la place Atikoume. On y retrouve également de nombreuses structures d'hébergement, des groupes folkloriques, des clubs de danse, de théâtre, des groupes musicaux scolaires et religieux et des richesses spirituelles à Agbalipé. 1.1.2 Histoire du peuplement de la ville de Tsévié Il existe plusieurs versions sur le peuplement de la commune de Tsévié mais avec des points de concordance. La version racontée au cours de la fête « AYIZAN » dit que la ville aurait été créée au 18ème siècle par les Ewés venus de Notsè. Ces derniers fuyaient les sévices du roi Agokoli qu'ils jugeaient "sanguinaire" à cause des travaux forcés qu'il leur imposait. Le peuple en fuite a observé une 1ère escale à Gamé d'où certains ont continué vers l'Ouest et d'autres vers le Sud. Le groupe du Sud était conduit par SRI ou ESRI et WENYA qui était l'oncle maternel de SRI. Ce groupe s'est alors arrêté en un lieu pour reprendre des forces, lui donnant ainsi le nom d'Agbalipe (l'endroit où on a déchargé les bagages de voyage). De ce lieu, des groupes à la recherche d'environnement propice à leurs activités qui sont la chasse, la pêche, l'agriculture, se sont ensuite constitués autour d'Agbalipe. Selon cette version officielle, SRI et WENYA avec leurs clans et leurs lignages étaient poursuivis par Agokoli ce qui rendait leurs fixations précaires et les obligeaient à se cacher sous la protection des personnes courageuses, nanties de pouvoirs surnaturels et mystiques. Ceux qui, comme SRI sont partis vers le Ghana, revenaient voir les leurs pour apporter des nouvelles. Des navettes se faisaient donc entre le premier lieu de chute, Game et les autres villages créés en cours de route par les membres des clans et lignages d'où la solidarité parentale ou consanguine parfaite qui régnait entre eux. 12 Une autre version dit que parmi la délégation qui fuyait Agokoli, se trouvait un vieux nommé TogbuiKpa qui, arrivé à Tsévié, aurait semé du haricot et a donc laissé les autres continuer seuls la route vers le Ghana. Quelques temps après, SRI serait revenu sur ordre de WENYA pour s'enquérir des nouvelles de KPA et lui demander de les rejoindre mais ce dernier lui aurait répondu « AYIA NE TSE VIE » (Que le haricot produise un peu) d'où le nom Tsévié donné à la ville. Une deuxième fois, SRI serait revenu réitérer sa demande à KPA qui cette fois-ci lui rétorqua, « maintenant moi je suis fixé » d'où le nom « KPALI » donné à ce quartier dont les natifs également revendiquent l'origine et les cérémonies d' « AYIZAN » qui s'y faisaient initialement au lieu de la semence de Togbui KPA. Ce lieu et ses vestiges existeraient encore de nos jours mais il semblerait que le chef canton actuel a déplacé les cérémonies vers VOVE qui a lui aussi, une autre histoire. 1.1.3. Organisation économique de la ville de Tsévié Sur le plan économique, la population de la commune de Tsévié pratique principalement l'agriculture, le commerce, l'élevage, et l'artisanat. Parlant de l'agriculture, elle est traditionnelle et utilise des outils rudimentaires tels que la houe, la daba, le coupe-coupe. Le système de culture est fondé essentiellement sur des associations de cultures dont les principales sont le maïs, le manioc, l'igname, l'arachide. On y pratique également la culture des arbres fruitiers, du caféier et du cacaoyer. Pour l'élevage, il s'agit de 12 Rapport du Diagnostic pour l'élaboration du PDC de Tsévié « 2015-2019 » celui des ovins, des caprins et de la volaille. Parlant du commerce, notons que la commune de Tsévié est un carrefour commercial qui occupe une place stratégique dans l'économie du pays du fait de son rapprochement de Lomé, la capitale, avec ses atouts et son port en eau profonde. Les services des Douanes de cette commune et le concept de solidarité sur la Mer pour desservir les Pays de l'Hinterland (Burkina Faso, Mali, Niger), font de Tsévié un port artificiel. Au niveau de l'artisanat, notons qu'on y retrouve l'artisanat de production et de service qui sont assez développés tandis que la pratique de l'art tel que la sculpture reste quant à elle, sous-développée. 1.1.4 Organisation sociopolitique et pouvoirs locaux de la ville de Tsévié Au niveau de la vie socio-politique de la commune de Tsévié, notons qu'elle est dirigée par le Président de la Délégation Spéciale qui fait office de Maire et qui est aidé dans sa tâche par le Conseil Municipal de la ville. Afin de promouvoir son développement, Tsévié dispose d'un Comité Local de Planification (CLP), d'un Comité Technique (CT), des Comités Villageois de Développement (CVD) et des Comités de Développement des Quartiers (CDQ). 1.1.5 Histoire et champ du développement du site : acteurs, politiques et programmes Le développement de la ville de Tsévié est l'une des préoccupations majeures de la mairie qui s'y attèle chaque jour, avec son équipe malgré la rareté de ses ressources financières et de la main d'oeuvre qualifiée. Pour y pallier ces manquements, un accent particulier est mis sur l'éducation avec la lutte pour la scolarisation effective et efficiente de tous les enfants et en particulier des filles. La marie sollicite souvent les services de certaines structures étatiques et privées pour accompagner la population dans ses différents projets de développement. Ainsi il existe un plan de développement au niveau des quartiers, des villages et contons que compte de la commune. 1.1.6 Présentation de l'INAM L'institut National d'Assurance Maladie (INAM) est un établissement public doté d'une autonomie de gestion, créé par la loi n° 2011-003 du 18 février 2011. Il est l'organisme a la charge du régime obligatoire d'assurance maladie des agents publics et assimilés au Togo. Sa mission est d'assurer la couverture des risques liés à la maladie, aux accidents non professionnels, à la maternité des personnes assujetties et de leurs ayants droit. L'objectif de l'INAM est de faciliter l'accès aux soins de santé de qualité à ses bénéficiaires. ? Organisation de l'INAM En premier, nous avons un Conseil de surveillance qui veille à la mise en oeuvre des orientations définies par le gouvernement, dans le domaine de l'assurance maladie. En deuxième position nous avons un Conseil d'Administration qui assure la bonne exécution des missions assignées à l'INAM. Puis, une Direction Générale, qui dispose en son sein des directions opérationnelles, d'un Conseil Médical et des délégations régionales. Figure n° 3 : Organigramme de l'INAM Conseil de Surveillance Conseil d'Administration Direction Générale
Source : www.inam.tg ? Fonctionnement Le paiement des prestations de l'INAM est basé sur le système de tiers payant. Les taux de prise en charge varient entre 80% et 100% du prix de base de remboursement, selon la nature et la catégorie de l'acte. Ainsi, en cas de maladie l'INAM paie directement à la formation sanitaire la part correspondant aux taux de prise en charge. L'assuré INAM ne paie que le ticket modérateur dont le montant varie entre 0% et 20% du coût des soins reçus. Le régime est financé par les cotisations des assujettis. La contribution es fixée à 7 % du salaire des agents en activité, répartie équitablement entre le travailleur et l'employeur et 3,5 % de la pension pour les agents à la retraite. La population cible de l'INAM est composée des agents du secteur public et leurs ayant droit ainsi que les retraités de la fonction publique. En plus de l'agent en question, l'assurance couvre son conjoint ainsi que ses enfants âgés de moins de 21 ans jusqu'à concurrence de quatre. La procédure d'inscription pour avoir accès aux documents de soins diffère selon le bénéficiaire : - pour l'agent : une copie recto- verso de la carte nationale d'identité ou tout autre document équivalent ; - pour le conjoint ou la conjointe : on a une copie légalisée de l'extrait de naissance, une photocopie légalisée de l'extrait d'acte de mariage et un certificat de vie ; - pour les enfants âgés de 21 ans au plus : Une copie légalisée de l'extrait d'acte de naissance, un certificat de vie et une copie légalisée de l'acte d'adoption pour les enfants adoptés. Enfin, pour tout dossier 02 photos d'identité de chacun doivent être jointes. ? Les prestations couvertes et leur taux Tableau n°1 : tableau récapitulatif des prestations et de leur taux de remboursement par l'INAM
Source : INAM, 2016 |
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