Le test 5M :
Est un test de mémoire épisodique verbale qui
repose sur le principe encodage/stockage/récupération des
informations et permet de mettre en évidence un trouble de stockage
très évocateur de la MA. Sa validation nationale a
été réalisée chez des patients atteints de troubles
cognitifs légers, de MA probable et des sujets dits « fonctionnels
» se plaignant de leur mémoire (anxieux, dépressifs,
anxio-dépressifs ou plainte mnésique isolée) (67).
Concernant la MA, un score inférieur à 10 permettait de
dépister 91% des patients atteints, avec une spécificité
de 87%. Lors d'une étude en population générale chez des
personnes âgées françaises, le score total du 5M avec un
score seuil à 10 était plus spécifique que sensible
(Se=63%, Sp=91%) pour discriminer les sujets atteints de MA des sujets sains
(Cowppli-Bony et al., 2005). C'est donc un test simple, rapide à passer
pour dépister la MA.
B. Tests cognitifs
utilisés dans les pays en développement
Beaucoup d'études épidémiologiques ont
utilisé des tests cognitifs comme le MMSE qui comportent des biais
possibles suivant le niveau d'éducation et la culture des sujets
interrogés.
Pour résoudre ces problèmes, certains
investigateurs l'ont adapté à la population d'étude ou
traduit. Il existe donc de multiples versions du MMSE: Hindi (12),
Coréen (69), Chinois (40), Finnois (70) pour n'en citerque
quelques-unes. D'autres auteurs ont choisi de développer des outils
transculturels comme le Cross-Cultural Cognitive Examination (CCCE) (71), le
Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI) (72) et le Community Screening
Instrument for Dementia (73). Ces derniers ont été
spécialement conçus pour l'étude des démences lors
d'études épidémiologiques transculturelles, visant
à être sensibles et spécifiques pour la détection de
symptômes cognitifs, et non influencés par la culture, la langue
ou le niveau d'éducation. Des tests spécifiques à
certaines populations vieillissantes ont également été
développés comme le test du Sénégal (53).
Test du
Sénégal
Ce test n'a pas une vocation transculturelle mais a
récemment été développé pour évaluer
les fonctions cognitives des personnes âgées
sénégalaises en tenant compte de leurs réalités
socioculturelles (53).
Le test du Sénégal est composé de 5
sous-parties évaluant les différents domaines cognitifs:
l'orientation, la mémoire, l'attention/le calcul, les fonctions
exécutives/la praxie et le langage, avec un score total de 0 à
39.
Ce test a été administré à 872
sujets âgés de 55 à 90 ans, en consultation dans un centre
médico-social de Dakar. Sa validation, chez 116 sujets (58
déments et 58 non-déments), a permis de montrer une
sensibilité de 93,1% et une spécificité de 89,6% lorsque
le seuil était fixé à 28/39 pour le diagnostic de
démence. Il n'existerait pas d'effet de l'instruction ni de l'âge
sur les scores obtenus au test, et il est facile d'utilisation. Ses auteurs le
recommandent pour une utilisation plus large, en population
générale, au Sénégal.
| 
