II.3.2.4. Clinique
Le rôle pathogène de Giardia intestinalis est
conditionné à la fois par l'état réceptif du
terrain et par l'action propre du parasite :
v Si 70% des porteurs de Giardia intestinalis sont des
porteurs sains ; 30% représente une symptomatologie nette et, parmi
eux ,10 à 12% sont des vrais malades dont la vie, en dehors de toute
thérapeutique est gravement perturbée par leur
parasitose.
v L'adulte fait la diarrhée au long cours
apparaissant par crises mais durant parfois plusieurs semaines
d'affilée avec 5 à 6 émissions par jour des selles
abondantes.
v L'enfant fait généralement une forme plus
sévère avec douleur periombilicales, nervosisme et trouble de la
croissance.
II.3.2.5. Diagnostic
Chez les malades, il faut penser à une giardase
devant une diarrhée prolongée. Le diagnostic de certitude est
obtenu par le laboratoire :
Soit en trouvant des formes végétatives dans
le liquide de tubage duodénal, soit en trouvant des kystes dans les
selles par examen parasitologique répété journalier ou
mieux d'un examen d'une selle des 8 jours.
II.3.2.6. Traitement
Métronidazole (Flagyl). En cas de
ré-infestation ou d'échec, réfère une cure
après 1 semaine de repos, et traiter les contacts familiaux. En cas
d'échecs répété, on peut, chez l'adulte, avoir un
recours à la Quinacrine(Mepacrine).
(11)
II.3.3. Entamoeba hystolitica
Entamoeba hystolitica est une amibe pathogène, un
parasite qui infecte le gros intestin provoquant une infection amibienne
produisant une l'amibiase, une maladie parasitaire qui sévit en
Amérique latine.
Elle est déterminante dans l'amibiase et la
dysenterie amibienne chez l'homme dans les milieux tropicaux. Elle vise la
paroi de l'intestin principalement, en pratiquant la lyse des cellules. Elle a
un cycle monoxène (un seul hôte).
L'Entamoeba existe sous deux formes
interchangeables : Une forme mobile et une forme kystique de
résistance. Il est couramment admis que la forme mobile
végétative pouvait prendre deux aspects différents :
forme minuta (une forme non -hématophage) inoffensive, petite,
localisée exclusivement dans la lumière de l'intestin ou elle se
nourrit de débris cellulaires et une forme hématophage (forme
hystolitica), plus grande que la première qui pénètre dans
la paroi intestinale. Depuis 1993 on sait que la forme hystolitica correspond
à l'Entamoeba hystolitica, la forme minuta correspond à
l'Entamoeba dispar, découvert en 1925 par E. Brumpt est une
espèce à part. (3)
Entamoeba hystolitica est un organisme anaérobie
qui ne possède pas de mitochondrie pour permettre l'oxydation des
composés organiques, mais un organite diffèrent appelé
mitosome.
L'Entamoeba dispar est une espèce non
pathogène très proche morphologiquement de l'Entamoeba
hystolitica et beaucoup plus rependue que cette dernière.
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