1.3.1.4 Vascularisation et innervation +
Vascularisation
Le genou est vascularisé par cinq groupes
artériels qui s'anastomosent entre eux pour la plupart réalisant
le réseau artériel péri-articulaire du genou. Nous avons
:
w' l'artère fémorale superficielle, elle naît
avant l'anneau du grand adducteur ; w' les artères articulaires
médiale et latérale, branches de l'artère poplitée
; w' l'artère descendante du genou, branche de l'artère
fémorale ; w' les artères récurrentes tibiales
médiales, antérieures et postérieures,
fibulaires antérieures et postérieures. Elles sont
des branches des artères
tibiales postérieure et antérieure [22, 31].
+ Innervation
Elle est assurée par :
w' le nerf ischiatique ;
w' le nerf fémoral ;
w' le nerf grand glutéal ;
w' le nerf tibial
w' le nerf fibulaire commun [36].
1.3.2. Anatomie fonctionnelle du genou 1.3.2.1.
Caractéristiques biomécaniques
Le genou étant une articulation intermédiaire du
membre pelvien, il doit concilier des impératifs à
première vue contradictoires de stabilité et de mobilité.
Le genou de l'enfant est caractérisé par trois
spécificités biomécaniques [32] :
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
w' l'hyperlaxité ligamentaire et l'hypermobilité
méniscale physiologiques; w' la fragilité des zones
métaphysaires de croissance, véritable `'fusibles» de
l'énergie traumatique ;
w' l'instabilité transversale de la patella et de
l'appareil extenseur.
1.3.2.2. Axes et angles du genou
L'axe mécanique du membre inférieur est
dirigé obliquement en bas et en dedans, et forme un angle avec la
verticale. Il en résulte un valgus physiologique du genou d'environ
3° chez la fille et 2° chez le garçon.
Notons que les cartilages de conjugaison du genou sont
parallèles entre eux et à l'interligne articulaire. Le cartilage
de conjugaison tibial supérieur est perpendiculaire à l'axe
anatomique de la diaphyse tibiale qui se confond avec l'axe mécanique du
membre inférieur. Le cartilage de conjugaison fémoral
inférieur est perpendiculaire à l'axe mécanique mais non
à l'axe anatomique de la diaphyse fémorale.
Ainsi, parmi les multiples mesures qui peuvent être
pratiquées au niveau des radiographies des membres pelviens, la mesure
la plus importante est celle de l'angle fémoro-tibial. D'autres angles
peuvent être mesurés :
- l'angle diaphyso-métaphysaire tibial supérieur
ou l'angle que forment l'axe diaphysaire tibial avec la ligne joignant les deux
extrémités de la métaphyse tibiale supérieure, il
est de 90° ;
- l'angle diaphyso-métaphysaire tibial inférieur
: 90° ;
- l'angle diaphyso-métaphysaire fémoral
inférieur : 85° en dehors et 95° en dedans.
Enfin, il est important de connaître l'angle
tibio-tarsien formé par l'axe du tibia et le plateau tibial
inférieur : il mesure habituellement 90°. Cet angle revêt une
grande importance dans la conduite à tenir. Son étude permet
de
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L'angle fémoro-tibial de l'enfant béninois :
étude clinique et radiologique. A propos de 760 enfants
vérifier si la correction de l'angle
fémoro-tibial n'entraîne pas des troubles graves de la statique
tibio-tarsienne [34].
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