Prévention de l'obésité dans un plan local de santé

2.5.2. Prévention de la sédentarité et promotion de l'activité physique

Contrairement aux actions d'éducation nutritionnelle, certaines actions de promotion de l'activité physique et réduction de la sédentarité chez les enfants ont démontré leur impact sur une diminution du risque de développer une obésité.

X Une action de promotion de l'activité physi_que auprès de collé_giens, a apporté des résultats positifs évalués sur la corpulence : l'ICAPS Intervention auprès des Collégiens Centrée sur l'Activité Physique et la Sédentarité³⁸». L'intervention reposait sur une approche socio-écologique et une forte adaptabilité à l'environnement (ressources locales pour la prati_que sportive) et à la population : 54 % des collé_giens prati_quaient une activité de plus de deux heures hebdomadaires en dehors du collège, les deux tiers de la population déclaraient souhaiter faire davantage de sport. Parmi les collégiens ne faisant pas de sport en dehors de l'école, un sur deux évoquait des contraintes matérielles (horaires, éloignement/déplacements, disponibilité des parents), financières et individuelles (pas envie de faire de la compétition, trop dur, n'aimaient pas). Une approche sur trois niveaux à été proposée :

- Environnement : proposition d'activités en dehors de tout esprit de compétition pendant les heures de permanence entre midi et deux et en périscolaire, journées événements permettant à l'ensemble des collé_giens de se rencontrer autour d'activités physi_ques : «Tous à vélo»...

- Individu : séances de débats sur le thème de l'activité physique et de la sédentarité pour

Alexia Charreton Monnet 2013

faciliter le sentiment d'appropriation de la démarche et permettre l'échan_ge collectif.

- Social : séances d'information destinées aux parents et association des enseignants.

À l'issue des quatre années d'expérimentation, les résultats de l'étude ont montré une augmentation de l'activité physique de loisirs d'une heure par semaine, une diminution du temps passé _quotidiennement devant la télévision et une moindre prise de poids au cours de l'adolescence (Annexe 2). Pour les collégiens de poids normal, le risque de se trouver en surpoids à la fin de l'étude a été diminué de plus de 50 % dans les collèges bénéficiant de l'intervention Icaps comparés aux collèges témoins. Puis, le suivi à six ans a montré des effets bénéfi_ques _qui ont perduré deux ans après la fin de l'intervention.

X Une intervention d'un autre registre, a été effectuée au sein d'une école et visait à réduire le temps passé à regarder la télévision et à jouer aux jeux vidéo³⁹. L'intervention a duré 7 mois et a été menée auprès de 192 enfants de 8 ans répartis en 2 groupes (contrôle et intervention). Elle reposait sur une approche à 2 niveaux : individuelle avec un apport de connaissances et amélioration du savoir-faire, et sociale en renforçant le soutien parental, ce qui est conforme aux recommandations de l'HAS, qui en matière de prévention et de prise en charge de l'obésité infantile, conseille de s'adresser aux familles pour permettre à l'ensemble des membres de la famille d'en bénéficier, accroitre le soutien social et réduire le sentiment d'isolement⁴⁰. Les interventions étaient réalisées en classe et comportaient 18 leçons de moins d'une heure, sur des thèmes relatifs à l'objet d'étude. Il était demandé aux enfants, dans un premier temps, de s'engager à supprimer les activités de télévision et jeux vidéo pendant 10 jours, puis de les réintroduire moins de 7 heures par semaine. Les enfants étaient accompa_gnés par les professeurs des écoles, pour s'organiser à répartir dans le temps imparti, les activités de télévision, jeux d'ordinateur et cassettes vidéo. Les parents étaient motivés par des courriers leur proposant des stratégies pour aider leurs enfants à réduire ces activités. L'évaluation était réalisée à l'aide de mouchards insérés dans le matériel audiovisuel, de _questionnaires et de mesures anthropométriques.

Les enfants soumis à l'intervention ont fortement diminué le temps passé devant la télévision et les jeux vidéo. Leur IMC, plis cutanés et tours de taille étaient significativement inférieurs aux enfants du _groupe contrôle.

A travers ces quelques illustrations de la prévention de l'obésité, il est observé que les actions congrues, reposent sur des approches prenant en compte l'individu motivé, mais également son environnement (familial, social, culturel, physique). Les interventions fondées uniquement sur l'information ou sur l'éducation nutritionnelle (guides alimentaires, promotion

par le biais des médias ou interventions dans les écoles...) n'ont _qu'un effet limité à court terme sur les comportements et n'impactent pas l'IMC⁴¹.

Les campagnes de prévention multi focales (s'appuyant sur les médias et sur des interventions communautaires), ont de leur côté, pu impacter la prévalence de la surcharge pondérale, dont la courbe connaît ces dernières années un certain fléchissement, mais ont alors déplorablement, contribué à renforcer les inégalités sociales constatées en matière de surcharge pondérale¹¹.