3 ANALYSE DE LA LITTERATURE ET DISCUSSION
3.1 COMPETENCES D'UN INFIRMIER
3.1.1 COMPETENCES GENERALES
La profession d'infirmier est régie par le
décret du 29 juillet 2004 du code de la santé publique qui
définit l'ensemble des soins infirmiers , ce texte réunit des
décrets du 16/02/ 1993 relatifs aux règles professionnelles et
l'ancien décret du 11/02/ 2002 aux actes professionnels
».14
Ce décret décrit les actes que peut
réaliser seul un infirmier en actes propre, sur prescription ou
protocole ou bien en présence d'un médecin. Et en cas
d'urgence
L' article R4311-14 scrupule bien ce qu'un infirmier peut
faire seul en cas d'une urgence vitale.
14 Annexe 2
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d'Urgence - UHA - 2012-2013 Page 15
3.1.2 COMPETENCES DANS UN SERVICE D'URGENCE
La Société Française de Médecine
d'Urgence (SFMU) a publié en 2008 un référentiel de
compétence. Celui-ci a été réalisé
après une enquête (774 questionnaires) en 2005 auprès de
150 services d'urgence et/ou Services Mobiles d'Urgence et de
Réanimation (SMUR).
Le questionnaire couvrait 21 items :
01 Prise en charge de l'urgence médicale
02 Prise en charge de l'urgence traumatique
03 Prise en charge de l'urgence vitale
04 Prise en charge de l'urgence sociale
05 Prise en charge du polytraumatisé
06 Prise en charge de l'urgence psychiatrique
07 Prise en charge de l'urgence pédiatrique
08 Activité SMUR
09 Thérapeutiques d'urgence (pharmacologie)
10 Gestion de la douleur en urgence 11Gestes techniques
d'urgence
12 Gestes techniques de réanimation (RCP et DSA)
13 Fonction IOA (accueil, entretien, tri, gestion des flux)
14 Rôle préventif et éducatif auprès
des patients
15 Techniques de communication
16 Gestion des situations d'agressivité
17 Gestion du stress
18 Médecine de catastrophe (plan blanc, plan rouge,
NRBC)
19 Cadre légal et responsabilité
professionnelles
20 Utilisation, contrôle et maintenance du
matériel
21 Vigilances (matériau, pharmaco, hemo,...)
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Ce questionnaire était adressé exclusivement
à des infirmiers exerçant dans des services d'urgence, 44%
exerçaient depuis plus de 5 ans.
RESULTATS :
? La formation en IFSI était jugée :
-INCOMPLETE pour les items polytraumatisés, gestes de
réanimation, techniques de communication
- TRES INSUFFISANTE en ce qui concerne les urgences sociales,
les activités SMUR, la gestion de la douleur, la gestion des gestes
d'agressivité, la gestion du stress, la médecine de catastrophe,
la maintenance du matériel15
On s'aperçoit donc que même dans des services
très structurés, avec tout le potentiel de formation dont on
dispose en métropole qu'une majorité d'infirmier ne se sent pas
suffisamment préparé de par sa formation initiale à des
problématiques particulière de l'urgence
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