Compétences d'un infirmier dans la prise en charge des urgences en milieu isolé (la Polynésie française)

2 CONTEXTE ET

PROBLEMATIQUE :

2.1 CONTEXTE ET DEFINITIONS:

2.1.1 URGENCE DEFINITIONS :

« L'urgence se définit comme une situation d'apparition inopinée, rapidement évolutive et impliquant « de devoir agir vite, sans délai (...), pour résoudre le problème posé » ; face à une réalité brutale, relevant d'un scénario aux conséquences parfois tragiques, seule une action « d'une exceptionnelle rapidité [pourra] empêcher ces scénarios d'aller à son terme (...) »

« L'urgence est d'ailleurs elle-même une notion aux contours enchevêtrés. Elle désigne à la fois, d'abord une situation (urgence contextuelle), ensuite un jugement porté sur une situation (urgence subjective) et enfin une action tendant, en fonction de ce jugement, à remédier à cette situation (réaction immédiate). »2

La prise en charge d'une urgence vitale est différente des autres prises en charge et cela est d'autant plus difficile en milieu isolé

2.1.2 MILIEU ISOLE

« Qui est comme une île, qui est séparé de tout ce qui est voisin »3

Étymologie et Histoire :

1575 « façonné comme une île »⁴ ,

1636 MONET : Isolé, lieu isolé

1758 « séparé de son contexte » passage isolé⁵

² AUBERT Nicole. « Le culte de l'urgence, la société malade du temps ». Edition Flammarion, 2003. p3334,

³ Dictionnaire d'Emile Littré : Étymologie et Histoire

⁴ PARADIN Guillaume, « Continuation de l'histoire de notre temps depuis l'an 1550 jusqu'à l'an 1556 », Paris, G. de la Nouë, 1575, page 26

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1831 : Emprunté. à l'italien. isolato « construit en îlot, séparé » formé comme part. passé du verbe isolare (dér. de isola « île ») « rendre comme une île, séparer » 6

Nous avons découvert donc avec surprise que le terme isolé a pour source le mot « île », image même de la Polynésie

2.1.3 ISOLEMENT : SPECIFICITES DE LA POLYNESIE Isolement par rapport aux grands continents

La Polynésie française est située dans l'hémisphère sud, au centre de l'océan Pacifique, aux antipodes de la France métropolitaine. Le «vrai» continent le plus proche, l'Amérique du Nord, est distant de 6 500 km, l'Australie est à 6 000 km, l'Asie à près de 10 000 km et l'Europe à 18 000 km.

La Nouvelle Zélande est le pays le plus proche à 4000km. Elle fournit à la Polynésie de nombreuses denrées alimentaires et possède des liens particulier avec elle sur le plan de la Santé : les patients nécessitant un plateau technique lourd (greffe d'organe, CCV... y sont transférés au même titre qu'en métropole.

⁵ ROUSSEAU, Lettre à d'Alembert, Préface, p. 3

⁶ ISOLE : ATILF http://www.atilf.fr [Analyse et Traitement Informatique de la Langue Française]

Elle se situe par ailleurs loin des routes commerciales maritimes ou aériennes. C`est d'ailleurs cet isolement extrême qui avait conduit le gouvernement français à en faire le site de ses essais nucléaires.

Isolement des iles par rapport à Papeete

La Polynésie française a une superficie de 5,5 millions de km2 soit une superficie aussi importante que celle de l'Europe. Elle est composée d'archipels qui comptent au total 118 îles hautes et atolls. Son centre administratif et sanitaire, Papeete, est distant de plus de 1500 km de certaines îles.

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En 2012 la population est d'environ 270 000 habitants dont 89 pour cent sont concentrés dans l'archipel des îles les du Vent (Tahiti Moreea) et des Iles sous le vent.