RESULTATS
![]()
RESULTATS
Au total, nous avons suivi 75 patients
opérés dans les deux services (chirurgie et gynécologie)
pendant et après leurs hospitalisations, ceci jusqu'à 30 jours
chacun entre mars et juin 2014 puis, interviewés 20 personnels
soignants. Les résultats ont été classés en
caractéristiques liés aux malades opérés, aux
interventions, aux ISO et aux personnels soignants.
I. Caractéristiques des malades
opérés
Les malades enquêtés ont été
classés en fonction des variables tels que l'âge, le sexe, le
score ASA, la classe de contamination d'ALTEMEIR, le caractère de
référence et le service de provenance et en fonction d'apparition
des ISO.
a) Répartition des
malades opérés en fonction des tranches d'âge et des
ISO
Figure 6:
Répartition des opérés en fonction des tranches
d'âge et en fonction d'ISO
La tranche d'âge [15-30] ans était
majoritairement représentée avec 44% (N=75) et majoritaire en ISO
soit 39% (n=23) contre les âges extrêmes dont la tranche [0-15] qui
représentait 9% (n=75) et 9% en ISO (n=23) ; et la tranche
[60-80[ans qui représentait 11% (n=75) et 13% (n=23) en ISO.L'âge
moyen chez les infectés était 34,8417,7 avec un minimum en 7 ans
et un maximum à 75 ans.
b) Répartition des opérés en
fonction du sexe et d'apparition des ISO
Figure 7:
Répartition des opérés en fonction du sexe et
d'apparition des ISO
Le sexe féminin était le plus
représenté au niveau de l'échantillon mais moins
infectés que le sexe masculin. Le sexe ratio Homme sur Femme
était de 0,70 globalement et de 0,76 chez les infectés.
c) Répartition des opérés en
fonction du score ASA, classe d'Altemeir et ISO
Tableau III:
Répartition des opérés en fonction du score ASA,
classe d'Altemeir et ISO
Selon le tableau III, le score ASA=1 et la classe d'Altemeir
=2 étaient plus représentés chez les malades
opérés. Chez les infectés, les classes d'Altemeir II, III
et IV ainsi que le score ASA=1 étaient majoritaires.
d) Répartition des opérés en
fonction des services et de provenance
Tableau IV:
Répartition des opérés en fonction des services
et de provenance
 Selon les services d'hospitalisation, l'infection était beaucoup
plus observée au service de chirurgie qu'au service de
gynécologie-obstétrique. Par ailleurs, l'ISO était moins
observées chez les malades référés.
II. Caractéristiques des
interventions
1. Période
péri opératoire
- En préopératoire,
Tableau V:
Présence des ISO en fonction de la prise en charge
préopératoire.
|
VARIABLES
|
Malades opérés
(N=75)
|
Opérés infectés (N=23)
|
OR
(IC 95%)
|
|
Réponses
|
%
|
Réponses
|
%
|
|
Malade informé avant l'intervention?
|
Non
|
5
|
7%
|
2
|
9%
|
0,6429
|
|
Oui
|
70
|
93%
|
21
|
91%
|
(0,10-04,13)
|
|
Douche préopératoire ?
|
Non
|
55
|
73%
|
21
|
91%
|
0,18
|
|
Oui
|
20
|
27%
|
2
|
9%
|
(0,0378-0,8551)
|
|
Rasage ?
|
Non
|
17
|
23%
|
9
|
39%
|
0,2828
|
|
Oui
|
58
|
77%
|
14
|
61%
|
0,0917-0,8724)
|
En préopératoire, 93% des patients
étaient informés avant leurs interventions, 73% n'ont pas pris la
douche préopératoire et 77% ont subi le rasage avant
l'intervention. La survenue d'ISO était associée à
l'absence de douche préopératoire (OR= 0,18 ; IC95%=
[0,0378-0,8551]) alors qu'il n'existe pas de relation statistiquement
significative entre l'information du malade, le rasage et le caractère
urgent.
- En per-opératoire
Tableau
VI:Présence des ISO en fonction de la prise en charge
péropératoire
|
VARIABLES
|
Malades opérés
(N=75)
|
Opérés infectés (N=23)
|
OR
(IC 95%)
|
|
Réponses
|
%
|
Réponses
|
%
|
|
Urgent ?
|
Non
|
58
|
77%
|
19
|
83%
|
0,6316
|
|
Oui
|
17
|
23%
|
4
|
17%
|
(0,1814-2,1992)
|
|
Rasage sur table d'opération
|
Non
|
56
|
75%
|
13
|
57%
|
3,6752
|
|
Oui
|
19
|
25%
|
10
|
43%
|
(1,231-10,970)
|
|
Type d'anesthésie
|
AG
|
25
|
33,3%
|
6
|
26 %
|
|
|
AG+intubation
|
34
|
45,3%
|
14
|
60,9%
|
|
|
ALR
|
2
|
2,6%
|
3
|
13,1%
|
|
|
AL
|
14
|
18,6%
|
00
|
00%
|
|
|
Présence de corps étranger (+drain)
|
Non
|
58
|
77%
|
11
|
48%
|
10,25
|
|
Oui
|
17
|
23%
|
12
|
52%
|
(2,989-35,176)
|
En peropératoire, 23% des interventions étaient
de caractère urgent ; 32,8% de rasage (19 sur 58 rasages)
étaient fait sur table d'opération ; L'anesthésie
générale + intubation était réalisée dans
43,3% des cas. Le rasage sur table opératoire (OR= 3,7 ; IC95%=
[1,23-10,97]) et la présence de drain (OR= 10,25 ; IC95%=
[1,23-10,97]) étaient en relation avec la survenue de l'infection.
- En postopératoire
Tableau VII:
Présence des ISO en fonction de la prise en charge
postopératoire
|
VARIABLES
|
Malades opérés
(N=75)
|
Opérés infectés (N=23)
|
OR
(IC 95%)
|
|
Réponses
|
%
|
Réponses
|
%
|
|
Oui
|
17
|
23%
|
12
|
52%
|
(2,989-35,176)
|
|
Surveillance POI
|
2 fois par jour
|
58
|
77%
|
17
|
74%
|
|
|
toute les 15 min
|
7
|
9%
|
4
|
17%
|
|
|
toute les 30 min
|
3
|
4%
|
0
|
0%
|
|
|
toutes les heures
|
7
|
9%
|
2
|
9%
|
|
|
Type d'antiseptique pour PST
|
polyvidone iodée
|
73
|
97,3%
|
23
|
100%
|
|
|
Permanganate
|
2
|
2,7%
|
00
|
00%
|
|
|
Intervention multiple ?
|
Non
|
66
|
88%
|
19
|
82,61
|
1,97
|
|
Oui
|
9
|
12%
|
4
|
17,39
|
(0,47-8,17)
|
Les malades opérés ne sont que pour la plupart
surveillés 2 fois par jour (77%) et l'unique antiseptique utilisé
pour le pansement était la polyvidone iodée (97,3%).
| 
