VII.3. EXCISION D'UN LIPOME
1. Définition
C'est une ablation d'une tumeur sous-cutanée
bénigne, molle et arrondie formée par une prolifération du
tissu graisseux.
L'excision d'un lipome n'est pas grave en soi, mais l'endroit
excisé a tendance à beaucoup saigner ; il se produit une
hémorragie en couche.
Le chirurgien pose parfois un drain pour favoriser
l'écoulement sanguin.
2. Soins spécifiques
v Prévenir la formation d'un
hématome :
· Faire un bon pansement compressif si l'endroit du lipome
excisé se trouve sur un membre ;
· Changer le pansement après 24 heures ; si la
plaie n'a pas trop saignée et que le chirurgien a posé un drain,
on peut l'enlever ; refaire le pansement et laisser le patient rentrer
à la maison.
v Assurer le suivi :
· Dire au patient de revenir après 3 jours pour
renouveler le pansement, puis le 7e jour pour l'ablation des
fils.
VII.4. LE DRAINAGE
1. Fonction du drainage
On pose des drains dans une cavité corporelle, dans le
creux d'un organe, ou dans une plaie cavitaire, pour évacuer
l'accumulation d'air ou de liquides (sang, pus, urine), que l'on recueille au
dehors par un tube traversant la peau.
On distingue deux systèmes de drainage :
a) Le système fermé
Le drain vient du lieu d'accumulation, traverse la peau et
arrive au dehors. Il est connecté par un système fermé
avec un sac stérile.
b) Le système ouvert
Le drain sort par la plaie. La sécrétion est
recueillie dans le pansement. Ceci a pour but d'empêcher la cicatrisation
avant que toute la sécrétion soit évacuée.
2. Avantages du drainage
· Permet l'évacuation des liquides qui autrement
pourraient devenir une source d'infection ;
· Le contrôle de la qualité et de la
quantité des sécrétions permet de déceler une
hémorragie tardive.
3. Inconvénients du drainage
Ils augmentent avec la durée du séjour du drain
dans le corps, c'est-à-dire, qu'il est recommandé de l'enlever le
plus tôt possible.
· Risque de lésion
Un tube rigide peut blesser les tissus et provoquer des
hémorragies.
· Risque infectieux
Les drains représentent pour les microbes un chemin par
lequel ils peuvent facilement dans le corps. Ce danger est plus
élevé dans les systèmes ouverts que dans les
systèmes fermés.
· Douleur
4. Surveillance d'un drainage
· Volume des sécrétions (bilan de 24
heures)
· Couleur des sécrétions
· Contenu des sécrétions
· Fonctions et position du drain
· Signes d'infection au niveau de la sortie du drain
5. Soins en cas de drainage
· Attacher le sac de drainage sous le niveau du malade au
lit, sans gène et sans traction.
· Ne pas mettre le sac de drainage par terre (danger
d'infection).
· Changement de pansement aseptique tout les deux jours.
6. Mobilisation d'un patient avec un
drainage
· Attacher le sac de drainage sous le niveau de la
plaie ; sinon il y a reflux de sécrétions.
· Demander au client :
§ De ne pas mettre le sac de drainage en contact avec le
sol ;
§ De ne pas couper le tube ou le sac.
7. Enlèvement d'un drain
· Informer le patient sur le déroulement du
soin ;
· Informer le patient qu'il peut provoquer les
douleurs ;
· Désinfecter les régions de l'endroit de
drainage ;
· Oter de manière stérile les fils qui
attachent le drain (enlèvement des fils) ;
· Retirer très vite le drain ;
· Faire un pansement stérile ;
· Indiquer l'enlèvement du drain au dossier du
patient.
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