IV.4. MATERIEL
Ø 2 pinces hémostatiques droites ;
Ø 3 petites pinces hémostatiques
courbes ;
Ø 1 porte-aiguille ;
Ø 1 pince à disséquer ;
Ø 1 seringue de 5 ml ;
Ø Compresse de gaze ;
Ø Désinfectant ;
Ø Anesthésique ;
Ø 1 fil de suture 00 ou 000 avec une aiguille
stérile ;
Ø Bande vaselinée ou tulle gras
betadinée ;
Ø 1 paire de ciseaux ;
Ø 1 bistouri ;
Ø Champ stérile percé ;
Ø 1 paire de gants stériles ;
Ø Bassin réniforme.
IV.5. PREPARATION DU CLIENT
Donner un bain complet, d'autant plus que cette intervention
est pratiquée plus particulièrement chez les petits enfants.
IV.6.TECHNIQUE DE LA CIRCONCISION MEDICALE
Une anesthésie de conduction peut être
utilisée mais une anesthésie générale est
préférable, L'infiltration locale du prépuce avec un
anesthésique ne fait que rendre moins nette la ligne d'incision. Un bloc
nerveux, effectué en injectant de la lidocaïne à 1% à
la base du pénis, de chaque côté de la ligne
médiane, juste en dessous du pubis, est un appoint utile à une
anesthésie générale.
Ø Lavage chirurgical des mains
Ø désinfecter rigoureusement tous les organes
génitaux externes avec un antiseptique doux ;
Ø porter les gants ;
Ø placer le champ stérile percé ;
Ø donner l'anesthésie locale en bague à
la base du pénis ;
Ø découvrir, décoller et nettoyer
soigneusement le gland et le sillon prépuciale avec désinfectant
;
Ø tirer sur le prépuce et placer 2 pinces
pendant 5 minutes pour assurer l'hémostase ;
Ø couper le prépuce avec le ciseau ou la lame de
bistouri ;
Ø faire l'hémostase et ligaturer les
vaisseaux ;
Ø replier la membrane tapissante et l'exciser
obliquement, de chaque côté du frein, enfin suturer les bords du
frein et les artères qui saignent, avec un catgut pour éviter
l'hémostase ;
Ø mettre un pansement fait de bande imbibé de la
vaseline ou tulle gras betadinée.
IV.7. SOINS POST-OPERATOIRES
Ø changer le pansement seulement le quatrième jour
s'il n'ya pas d'infection ; après un bon nettoyage et
désinfection, replacer un pansement de gaz vaselinée ;
Ø enlever les fils le septième jour, si l'on a
utilisé un fil non résorbable ;
Ø si des signes d'infection apparaissent, faire un
pansement humide avec une solution antiseptique deux fois par jour
jusqu'à ce que la plaie devienne propre ;
Ø donner un antibiotique seulement si le patient
présente de la fièvre.
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