3.1.7 Critères d'inclusion
Toute femme enceinte admise à l'HGOPY pour un PCV quelque
soit l'âge de
la grossesse.
3.1.8 Critères d'exclusion
~ Femme enceinte sous antibiotique
~ Femme enceinte qui refuse volontairement de participer
à
l'étude
3.1.9 Procédure de recueil des données
Les données sont recueillies sur fiches
standardisées préétablies dont un
exemplaire est accroché en annexe. Les patientes sont
recrutées sur base des
critères d'inclusion ; les différentes
étapes sont :
y Informations de la cliente sur le but
et les objectifs de l'étude
y Identification et interrogation de la
patiente
y Signature de la fiche de
consentement éclairé une fois le
questionnaire rempli
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
3.1.10 Procédure des collectes des
échantillons
Une fois que la patiente fini de remplir le questionnaire nous
avons procédé au prélèvement.
Prélèvement : Deux
écouvillons stériles ont été utilisés
à cet effet ; un pratiqué sur la paroi vaginal incluant le
balayage des parois de la moitié inferieure du vagin jusqu'au vestibule
et la vulve (recommandations de l'ANAES) pour charger au maximum
l'écouvillon avec les secrétions vaginales. Un second
écouvillon pour l'exocol et le cul de sac postérieur.
L'échantillon recueilli est soumis rapidement aux
analyses
3.1.11 Procédure d'analyse des
échantillons
3.1.11.1 Examen macroscopique
Nous avons d'abord décrit l'aspect du col et de la paroi
vaginale et ensuite apprécié l'abondance des leucorrhées,
leur aspect, leur couleur et leur odeur. 3.1.11.2 Examen
microscopique
Examen direct avant culture
Il intègre l'état frais et la coloration de Gram
a) Etat frais
Il est réalisé entre lame et lamelle sur des
leucorrhées à partir du spéculum de
prélèvement. Nous avons apprécié la morphologie des
bactéries, leur mobilité, la présence éventuelle
d'un parasite (Trichomonas), des levures et des cellules
épithéliales.
b) Coloration de Gram
La coloration de Gram à été
réalisée pour départager les bactéries en gram
positif (coloration violette) et gram négatif (coloration rose),
apprécier leur morphologie (cocci ou bacille ou levure)
Cet examen nous a aussi parmi de voir des cellules
épithéliales colonisées par des coccobacilles qui prennent
mal la coloration de Gram « clue cells ». La
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
présence des clue cells oriente vers Gardnerella
vaginalis qui sera ensuite confirmé par le test à la
potasse
Remarque : La coloration de Gram a
été faite après l'ensemencement pour éviter la
contamination de notre produit d'analyse.
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