II.10 Stratégie de prévention
La prévention des infections néonatales à
streptocoques du groupe B n'a pas encore, à ce jour, trouvé de
solutions simples et efficaces. Cependant toutes les stratégies
proposées par des centres de recherche à travers le monde
s'accentuent autours des deux approches théoriques que sont la
vaccination et l'antibioprophylaxie.
1. La vaccination
Des chercheurs ont montré que La vaccination des jeunes
filles ou des femmes enceintes pendant le premier trimestre de la grossesse
préviendrait au plus 85 % des infections néonatales
précoces et tardives. Cette approche rencontre deux principaux
obstacles [Backer CJ et al.;1985]. D'une part, les anticorps
maternels ne traversent pas le placenta avant 32 semaines de gestation : les
grands prématurés, particulièrement sensibles à
cette infection, ne seraient donc pas protégés par cette
stratégie. D'autre part, différentes préparations
vaccinales à base d'antigènes capsulaires polysaccharidiques (peu
immunogènes) des principaux sérotypes (Ia, Ib, II, III et V) sont
toujours en développement et en cours d'évaluation [Baker
CJ et al.1990].
Des nombreux autres travaux sont en cours pour la mise en
place d'un vaccin contre le SGB, la plus récente est l'étude
menée par le laboratoire de Paula Ferreira, de l'Institut des Sciences
Biomédicales Abel Salazar à Porto, en collaboration avec Patrick
Trieu-Cuot, chef de l'unité des pathogènes à gram-positif
à l'institut Pasteur (Unité de génétique et
Biochimie des
Portage vaginal et profil de sensibilité du
Streptococcus agalactiae aux antibiotiques chez la femme enceinte à
HGOPY
microorganismes, associés au CNRS)
[CNRS;2007]. Ces chercheurs ont montré que certaines
protéines produites par le SGB sont capable d'interférer avec le
système immunitaire de l'hôte pour faciliter la colonisation
microbienne. Une protéine secrétée par le SGB
nommée GAPDH était capable d'augmenter le taux d'un messager du
système immunitaire, une cytokine IL-10 (Interleukine 10). Son
augmentation a pour effet de diminuer les défenses immunitaires :
l'infection bactérienne invasive est alors facilitée. Des
chercheurs ont montrés que des souris déficientes en IL-10
étaient beaucoup plus résistantes à l'infection par le
SGB. Ces chercheurs ont conclu donc que la GAPDH pourrait être
utilisée dans des approches immunoprotecteurs contre le SGB
[CNRS;2007].
2. L'Antibioprophylaxie
Jusqu'à nos jours, seule l'antibiothérapie
prophylactique per partum a montré son intérêt dans la
diminution de l'incidence de cette pathologie. Cependant chaque centre de
recherche notamment AAP, ACOG, SOGC et CDC recommande sa stratégie. La
plus utilisés actuellement est celle proposée par le CDC.
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