Pauvreté des ménages et accès aux soins de santé en RDC. Une approche par l'analyse factorielle des correspondances

Conclusion partielle

Le présent chapitre a porté sur les généralités conceptuelles. On a passé en revue différents concepts clés de l'étude. Ainsi, les grands concepts traités sont, la pauvreté et la santé. En ce qui concerne le concept de la pauvreté, il est apparu que c'est un concept multidimensionnel, qui peut être appréhendé sous plusieurs angles. C'est ainsi qu'on a passé tour à tour la dimension monétaire et non monétaire ainsi les indicateurs qu'on utilise souvent pour saisir le niveau de pauvreté d'une personne ou d'un ménage.

Le concept de la santé aussi a fait l'objet de ce chapitre. Plusieurs définitions de la santé sont fournies pour élargir le champs d'investigation et de compréhension de ce concept qui revêt plusieurs facettes. Enfin, un lien entre la croissance économique et la santé est établi pour voir dans quelle mesure la santé contribue au développement économique d'un pays.

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CHAPITRE II

SITUATION DE LA PAUVRETE ET DE LA SANTE EN RDC

Le présent chapitre consiste à la description de la situation de pauvreté et de la santé dans laquelle vit la majorité de la population congolaise. Cette dernière situation sera exposée à travers des tableaux issus des différents rapports des enquêtes nationales ainsi que ceux qui retracent de manière exhaustive la situation socioéconomique du pays.

Section 1. Situation de la pauvreté en RDC

1.1. Profil de pauvreté monétaire

Depuis plusieurs décennies, la situation socioéconomique de la RDC laisse à désiré. La grande majorité de la population est pauvre et cette pauvreté, rappelons le, présente plusieurs facettes dont : la faiblesse des revenus ; la non satisfaction des besoins alimentaires ; les difficultés d'accéder aux soins de santé, à la scolarisation, à un logement décent, etc. Selon l'enquête 1-2-3 de 2005, l'incidence de la pauvreté en RDC est de 71,3 %, la part du 1^er quintile représentant les 20% de la population la plus pauvre dans la consommation nationale est de 7,8 % et la profondeur de la pauvreté estimée au cours de la même année est de 32,2 % (Min. Plan, DSCRP, 2010).

Selon les estimations du DSCRP de deuxième génération, l'incidence de la pauvreté a baissé d'un point entre 2005 et 2007, passant de 71,34 % à 70%. Toutefois, l'objectif quantitatif du DSCRP de 2006 qui était de passer sous la barre de 70% n'a pas été atteint. L'explication essentielle de cette situation est que la période 2006-2007 a été une période d'instabilité politique avec en toile de fonds l'organisation des élections présidentielle et législative.

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1.1.1. Pauvreté non monétaire

Pour la plupart des indicateurs, il existe une disparité sur les aspects non monétaires de la pauvreté en RDC ; Kinshasa ainsi que le milieu urbain en général étant systématiquement les plus favorisés. Ainsi, pour la mortalité infanto-juvénile par exemple, elle est très élevée en 2007 pour les enfants issus de familles très pauvres (173) par rapport à ceux issus de familles très riches (84).

Tableau 2. Mortalité chez les enfants congolais selon les groupes socio-Économiques

		Un an			Cinq ans
	MICS 2002	EDS 2007	MICS 2010	MICS 2002	EDS 2007	MICS 2010
Le plus pauvre	147	113	104	248	184	172
Second	138	105	101	233	177	166
Moyen	129	95	116	219	155	194
Quatrième	124	93	93	209	151	151
Le plus riche	75	58	58	119	97	88
Indice de concentration	-0,1	-0,09	-0,08	-0,11	-0,1	-0,1

Source : Institut National de la Statistique

Toutefois, il n'y a pas de fortes différences entre les classes moyennes, d'où un indice de concentration de -0,11. Autrement dit, la mortalité touche de façon presqu'identique tous les enfants congolais, sauf ceux très nantis (Min. Plan, DSCRP-2, 2011).

Le milieu urbain semble moins touché (111 décès) que le milieu rural (174). Au niveau national, on remarque le taux de mortalité infanto-juvénile plus élevé que le taux de mortalité infantile.

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Fig.1. Taux de mortalité infanto-juvénile et infantile (pour 1000 nais.vivantes)

200

150

100

50

0

Urbain Rural National

111

71

174

105

158

97

Taux de mortalité infanto-juvénile (pour 1000 nais.vivantes)

Taux de mortalité infantile (pour 1000 nais.vivantes)

Source : MICS-RDC 2010

Ainsi, que ça soit le taux de mortalité infanto-juvénile ou le taux de mortalité infantile, on remarque des disparités importantes entre le milieu urbain et le milieu rural. Ceci traduit l'intensité de la situation de précarité dans laquelle se trouve la population congolaise en général et celle vivant en milieu rural en particulier.

1.1.1.1. Education

L'analyse de l'ensemble des indicateurs du secteur de l'éducation montre une constante amélioration au cours des dix dernières années, grâce à un financement appréciable du secteur par l'Etat et les Bailleurs. En comparaison avec la situation antérieure, le pays semble mieux bien doter en infrastructures éducatives (dont près de 200 universités et instituts). Cependant, la médiocre qualité des infrastructures offertes a un impact négatif sur leurs performances et place le pays loin des résultats qu'il aurait dû atteindre.

Outre les infrastructures, c'est l'ensemble du système éducatif du pays qui a besoin d'être amélioré, notamment sur le plan institutionnel. Le secteur fait encore face à de nombreuses contraintes qui touchent à la fois l'offre, la demande et la performance interne et externe du système. Ce secteur semble avoir résisté par endroit à la crise internationale de 2008.

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Les statistiques disponibles montrent que, malgré les richesses en eau douce du pays, l'accès à l'eau potable reste faible en RDC. Selon une enquête réalisée

Figure 2. Taux net de scolarisation au primaire

100

40

90

80

70

60

50

30

20

10

0

44,5

39,2 38,7

73,3 76,3

68,4

65,1

56,9

81

91,6

51,7

74,8

2001

2010

Source : Min. Plan DSCRP-final, Comité CDMT

L'éducation est en progression constante dans le pays. La cible du gouvernement à travers le DSCRP-I était d'augmenter le taux brut de scolarisation au primaire de 64,0 % à 70.8 % de 2005 à 2007. Cet objectif est largement atteint par le Gouvernement puisqu'il s'établit à 101,0 % en 2007. Selon les deux enquêtes 1-2-3 (2005) et EDS (2007), le taux net de scolarisation au primaire (enfants de 6 à 11 ans) progresse également et passe de 55,1 % à 61,0 % pendant cette période. Le taux net de scolarisation au secondaire passent de 25,8 % à 28,9 % au cour de cette même période. Le taux de survie au primaire (proportion des enfants commençant la première année d'étude dans le primaire et achevant la cinquième année était de 45 % en 2007. Le taux de déperdition reste élevé avec un niveau estimé à environ 25%.

S'agissant de l'alphabétisation générale de la population, son évolution montre des disparités entre les hommes et les femmes (respectivement 86% et 59 %). Cette différence du niveau d'alphabétisation selon le genre est plus accentuée entre le milieu rural et le milieu urbain.

1.1.1.2. Eau et Assainissement

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en 2005, le taux d'accès à l'eau potable de la population congolaise a été estimé à 27,2 %, contre un niveau avoisinant les 30% en 1990, montrant une régression de la desserte en eau potable déjà très insuffisante et inégalement répartie dans le pays.

En ce qui concerne l'assainissement, seule une faible fraction des ménages congolais a une toilette avec chasse d'eau connectée à l'égout (soit 2,5 % en 2007 contre 1,3 % en 2001). Sur la même période, 12% des ménages font leurs besoins dans la nature. En ce qui concerne les excréments des enfants, 24,0 % des ménages ne les traitent pas de façon hygiénique (c'est-à-dire, les jettent ou enterrent dans la cour). En 2001, seuls 9% des ménages traitaient les eaux usées de façon adéquate (24% en urbain contre 3% en rural), tandis que 60% ne font pas usage de moyens hygiéniques pour se débarrasser des ordures ménagères.

La faible progression des taux d'accès dans ce secteur s'explique par la faible allocation des ressources de l'Etat, dans un contexte de stagnation des investissements publics globaux (19% sur la période 2006/2007 avec une baisse en 2008 à 13%) et les mauvaises pratiques en la matière par la population. L'essentiel des dépenses dans le secteur de l'eau et de l'assainissement, a été consacré à la maintenance et la rénovation des réseaux, d'où une faible augmentation de seulement 1% des taux de desserte. Le lancement par le gouvernement de plusieurs projets (29 sur 32 prévus) devrait permettre d'améliorer l'accès dans un avenir proche. Un grand effort de sensibilisation devra être réalisé auprès de la population pour l'inciter à mieux assainir son milieu de vie.