1.2.2. Concept de santé publique
Aujourd'hui, le concept de santé publique regroupe
diverses notions et s'appuie sur différentes disciplines (savoir
individuel et collectif, sciences humaines, sciences biomédicales).
L'apparition et l'instauration de la santé publique, se fait
progressivement au fur et à mesure que les préoccupations
à l'égard de la santé grandissent.
Le moyen âge constitue la période de la mise en
place des hôpitaux. L'hôpital a pour mission de recueillir les
pauvres. L'Hôtel-Dieu est un endroit où l'on prend soin de
l'indigent pour l'amour de Dieu. C'est avant tout un lieu consacré aux
âmes. Au 18ème siècle, la prévention des
maladies épidémiques a été la première
préoccupation de santé publique. Le 19ème
siècle a beaucoup plus concerné le courant hygiéniste,
bien que le développement de la clinique soit majeur à cette
période, des responsables sanitaires et des médecins se
questionnent sur les liens entre maladies et conditions sociales. Cette
supposée causalité permettre l'amorce de politiques sociales.
C'est la naissance du courant hygiéniste qui réussit à
faire son entrée dans les débats à l'échelle
internationale. Les hygiénistes cherchent à encadrer la vie
sociale (exemple
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Pauvreté des ménages et accès
aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse
Factorielle des Correspondances.
de la lutte contre la tuberculose), mettent aussi l'accent sur
la responsabilité individuelle et luttent contre les foyers de contagion
(rénovation urbaine).
En 1902, apparaît comme la période de la
territorialisation des politiques de santé et affirmation du concept de
santé publique. charte de l'hygiène publique instaure une
réglementation et une organisation sanitaire au niveau
départemental et communal (obligation de la vaccination contre la
variole, déclaration des maladies infectieuses, désinfection des
locaux, surveillance des sources d'eau potable...).
A la première moitié du 20ème
siècle, la multiplicité des préoccupations sociales et
sanitaires (lutte contre la tuberculose, hygiène alimentaire,
hygiène des lieux de travail, prophylaxie des maladies infectieuses...).
Ainsi, la santé publique prend en compte les dimensions d'organisation
administrative, politique et économique. La santé publique aborde
l'organisation de la santé pour une collectivité, une population
à un niveau individuel et à un niveau collectif. L'OMS, en 1952,
en donne la définition suivante : « La santé publique est la
science et l'art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et
d'améliorer la santé et la viabilité mentale physique des
individus, par le moyen d'une action collective concertée visant
à :
- Assainir le milieu ;
- Lutter contre les maladies ;
- Enseigner les règles d'hygiène
personnelle ;
- Organiser des services médicaux et
infirmiers en vue d'un diagnostic
précoce et du traitement préventif des maladies
;
- Mettre en oeuvre des mesures sociales propres
à assure à chaque membre de
la collectivité un niveau de vie compatible avec le
maintien de la santé ».
La santé publique est aujourd'hui une discipline
autonome qui s'occupe de l'état sanitaire d'une collectivité, de
la santé globale des populations sous tous ces aspects : curatif,
préventif, éducatif et social. La santé publique peut
être aussi considérée comme une institution sociale, une
discipline et une pratique. Son champ d'action est vaste et, couvre tous les
efforts sociaux, politiques, organisationnels qui
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Pauvreté des ménages et accès
aux soins de santé en RDC. Une approche par la méthode d'Analyse
Factorielle des Correspondances.
Dans l'histoire le terme Santé apparaît vers l'an
1000 avant Jésus-Christ. Il dérive du vieil anglais " Hoelth "
signifiant " être en sécurité " ou " globalité du
sont destinés à améliorer la santé
des groupes ou de populations entières. Ceci inclut toutes les approches
organisées, tous les systèmes de promotion de la santé, de
prévention des maladies, de lutte contre la maladie, de
réadaptation ou soins orientés en ce sens.
La santé publique fait appel à un ensemble de
disciplines variés et complémentaires : la médecine
épidémiologique, sociale et économique et intègre
diverses notions telles que l'environnement, l'histoire, la culture. Elle
concerne toutes les dimensions de soins : préventive, curative,
éducative, et de réhabilitation. Une politique de santé
publique est l'ensemble des choix stratégiques des pouvoirs publics pour
choisir les champs d'intervention, les objectifs généraux
à atteindre et les moyens qui seront engagés. Elle correspond au
terme anglais « Politics ». Il s'agit de maintenir ou
d'améliorer l'état de santé d'une population. Un plan de
santé publique est un ensemble de dispositions arrêtées en
vue de l'exécution d'un projet et comporte une série de
programmes d'actions. Il opère des choix stratégiques en retenant
certains types d'intervention plutôt que d'autres et fixe les
priorités de son action en les hiérarchisant. Il correspond au
terme anglais « Policy ».
Un programme de santé publique est un ensemble
cohérent d'actions pour atteindre des objectifs précis (exemple :
Programme tuberculose). Une action de santé publique est la composante
opérationnelle d'un programme ; elle s'inscrit dans les objectifs du
programme en définissant un mode d'intervention particulier.
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