CHAPITRES IV : DISCUSSION
4.1. DE LA MORBIDITE DU DIABETE SUCRE
4.1.1. La prévalence hospitalière du
diabète sucré
L'analyse du tableau I montre que la
prévalence hospitalière diabétique dans les services de
médecine interne des hôpitaux ciblés par notre étude
est de 3,95%. Les résultats de plusieurs études menées
ailleurs concordent avec le notre : La prévalence globale du
diabète dans la population mondiale adulte est estimée à
6,6 %(2). En RDC la prévalence du diabète sucré est de
5,5%. (4) A Kinshasa la prévalence du diabète sucré en
milieu hospitalier est de 7% ; tandis qu'elle est de 4,2% à
Lubumbashi (19). Des études menées au Benin font état
d'une prévalence hospitalière moyenne du diabète
sucré de 5,9% (10). En Cote d'ivoire elle est de 5,7%. (29) et Ghislaine
hochberg menant une étude sur la prévalence du diabète
sucré dans les populations de l'Afrique noire affirme que la
prévalence de ce dernier en milieu urbain varie de 2,2 - 5,7% (36).
Mais par contre, des études menées au Canada
(8,8%) (22) et en Algérie 8,2% (23) sur la prévalence du
diabète sucré ont trouvé des chiffres plus
élevé que ceux trouvé dans notre étude. D'une
part, cela pourrait se justifier par le fait que la prévalence du
diabète sucré est plus élevée dans les pays
développés (6,3%) que dans les pays en voie de
développement (4,1%) (7) ; D'autre part, les études
épidémiologiques menées en Afrique montrent que le
diagnostique du diabète en Afrique subsaharienne est souvent
méconnu ; il y a 2 à 3 cas non diagnostiqué pour un
cas connu(18). Cette importante progression de la prévalence
hospitalière du diabète sucré confirme la tendance
épidémique de la maladie projetée par l'Organisation
Mondiale de la Santé. La prévalence la plus élevée
est à l'Hôpital Général de Kabondo (5,54%), suivit
des Cliniques Universitaires de Kisangani (4,2%) ; elle est de 2,00%
à l'Hôpital Général de Référence de
Makiso/Kisangani. Cela se justifie par le fait que l'hôpital
général de référence de Kabondo est un niveau
secondaire de traitement qui desserre plusieurs commune (Kabondo, Kisangani,
une partie de Lubunga et de Makiso), le coût de traitement est moins
chère qu'aux CUKIS et cette dernière, en plus d'être un
niveau tertiaire de traitement où les soins sont relativement
chères, se situent en proximité de l'hôpital
général de Makiso un autre niveau secondaire de traitement avec
qui il partage les malades.
4.1.2. De la
répartition des cas selon l'âge
Le tableau II nous montre que la tranche d'âge la plus
touchée par
le diabète sucré est celle de 40-60 ans (5,91%)
suivit par celle de moins 20ans (5,61%). Ceci corrobore la majorité des
études qui révèlent que la prévalence du
diabète sucré augmente avec l'âge (21). Une étude
menée en Lubumbashi sur le profil du diabète sucré fait
état d'un âge moyen de 51#177; 12,9 ans. (19) En Cote d'ivoire on
note un accroissement graduel de la prévalence diabétique entre
30 et 49 ans avec une stagnation entre 50 et 69 ans. (29) Au Benin 87,9% des
diabétiques hospitalisés avaient plus de 40 ans (10). Dans les
pays développés la prévalence du diabète est
plutôt élevée chez les sujets âgés de plus de
50 ans. En France par exemple, la prévalence du diabète
sucré est de 7% chez les sujets de plus de 65 ans (21). Au canada, des
études de prévalence menées entre 2000 et 2005 affirment
qu'il ya une prévalence plus élevée du diabète
sucré chez les sujet de 50 ans ou plus (7,1%) par rapport aux sujets
âgés de 20 à 49 ans (3,5%) .Le résultat de notre
étude est plus en accord avec les données trouvées en
Lubumbashi, au Benin, en Cote d'ivoire que ceux trouvées en France et au
Canada. Cette divergence résulterait du fait que dans les pays
développés il y a une augmentation d'espérance de vie et
un vieillissement de la population expliquant la fréquence croissante du
diabète chez le sujet âgé ; tandis qu'en Afrique, la
plus part des pays restent en dessous du seuil de pauvreté et ont une
faible couverture médicale. En RDC par exemple l'espérance de vie
est d'environ 47 ans ; donc la plus part de personnes n'atteindront pas le
troisième âge.
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