Etude de la dépression chez l'adolescent haà¯tien devenu handicapé

5.9- Procédure de passation

Pour administrer le test, nous avons pris soin d'établir un cadre pouvant favoriser la passation du test c'est-à-dire un endroit ou les enfants peuvent s'asseoir et écrire convenablement. Pour ce qui est du centre MEFIBOCHET, les responsables nous ont accordé un espace assez large; une grande cours dans laquelle il y avait des chaises. Les enfants ayant répondu aux critères que nous avons établis à savoir ceux âgés entre 11 et 18 ans se sont réunis pour la passation du test. A SAINT VINCENT par contre nous avons du faire plusieurs visites soient trois pour pouvoir arriver à passer le test ; car plusieurs des adolescents qui répondaient aux critères de sélection étaient des externes c'est-à-dire des enfants qui fréquentent le centre mais qui n'y restent pas.

Dans les deux cas, nous avons pris le soin de bien passer les consignes. Nous avons administré le test à chacun des adolescents. Ils devaient remplir le formulaire eux même. Placé à coté de nous, l'adolescent devrait prendre le soin de bien lire le test et de choisir une des réponses à chaque Item ; sachant que le choix des réponses allait de 0 à 3 il n'était pas admis qu'un adolescent puisse choisir deux réponses en même temps. S'il y a une erreur dans une copie, il leur était clairement demandé de prendre une autre copie du test. Nous avons également insisté sur le fait qu'il ne s'agissait pas d'avoir une bonne réponse mais par contre de choisir la réponse qui correspond le mieux à leur situation, à ce qu'ils ressentent. Sachant que certains mots tels : Irritation, libido etc., allaient peu être paraitre difficile à comprendre, nous avons demandé aux enfants de ne pas répondre à une question dont ils ne comprennent pas et de prendre le soin de demander une explication à chaque mot difficile a comprendre.

5.10- Avantages et Limites

Nous pensons que notre travail est une contribution parmi d'autres dans la littérature qui pourrait nous aider dans la compréhension de l'impact du handicap physique sur l'adolescent Haïtien. En effet, compte tenu du fait que le rapport entre la dépression et l'handicap physique chez l'adolescent reste un terrain qui n'est pas trop exploré ; nous pensons avoir apporté un plus qui ne serait pas négligeable. Les résultats obtenus au cours de notre travail pourraient servir à d'autres chercheurs qui souhaiteraient aller plus en profondeur dans la question. En effet, notre recherche laisse d'autres fenêtres possibles dont les études pourraient venir compléter la compréhension du rapport entre la variable Handicap physique et celle de la dépression à l'adolescence,

Par contre nous pensons que notre étude contient des faiblesses qu'il faut noter d'avance afin d'éviter toute généralisation. En effet, il est important de signaler les limites de cette étude afin d'éviter des confusions. Nous pensons qu'un nombre plus élevé de sujets pourrait donner à notre étude plus d'assise ; en effet, il a été difficile pour nous de trouve le public cible pour cette étude à savoir des adolescents vivant avec un handicap physique acquis. Ensuite nous pensons que notre étude a manqué de prendre en compte d'autres aspects tels la façon dont l'handicap est vécu selon que l'adolescent se trouve en milieu rural ou en milieu urbain, qu'il soit en situation de domesticité ou enfant des rues.

Le test que nous avons utilisé n'a pas été traduit en créole et adapté à Haïti ; et comme nous l'avons dit le questionnaire n'a pas été traduit parce que nous voulions éviter toute altération de son sens.

Nous aurions pu considérer l'hypothèse selon laquelle les adolescentes sont plus dépressives que les adolescents mais nous ne l'avons pas fait à cause de la faiblesse de notre échantillon.

Nous avons eu l'opportunité de consulter des mémoires de sorties d'autres étudiants qui ont travaillé sur le rapport entre l'estime de soi et l'adolescent vivant en situation de domesticité, du handicap a l'adolescence et l'estime de soi ; nous pensons que la notre vient compléter ces recherche dans la mesure où cette étude nous permettra de mieux saisir le rapport existant entre la dépression et l'adolescent ayant acquis un handicap physique.

PRESENTATION, ANALYSES ET INTERPRETATION DES RESULTATS

CHAPITRE VI : PRESENTATION, ANALYSES ET INTERPRETATION, DES RESULTATS

Tableau 1 : Répartition des enfants selon l'âge

Age	Effectif	Pourcentage
11 ans	1	8.3%
12 ans	2	16.7%
13 ans	2	16.7%
14 ans	2	16.7%
15 ans	2	16.7%
16 ans	2	16.7%
17 ans	1	8.3%
Total	12	100%

Age Moyen des enfants interviewés = 14 ans.

Tableau 2 : Répartition des sujets selon le sexe

Sexe	Effectif	Pourcentage
Féminin	7	58.3%
Masculin	5	41.7%
Total	12	100%

Féminin

58.3%

Masculin

41.7%

Tableau 3 : Répartition des sujets selon le sexe et l'âge

Age		Féminin	Masculin	Ensemble
11 ans	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
12 ans	Effectif	1	1	2
	Pourcentage	8.3%	8.3%	16.7%
13 ans	Effectif	2	0	2
	Pourcentage	16.7%	0%	16.7%
14 ans	Effectif	0	2	2
	Pourcentage	0.0%	16.7%	16.7%
15 ans	Effectif	2	0	2
	Pourcentage	16.7%	0%	16.7%
16 ans	Effectif	1	1	2
	Pourcentage	8.3%	8.3%	16.7%
17 ans	Effectif	1	0	1
	Pourcentage	8.3%	0%	8.3%
Total	Effectif	7	5	12
	Pourcentage	58.3%	41.7%	100%

Les tableaux 1 et 2 présentent une répartition des sujets selon l'âge (Tableau 1) et selon le sexe (Tableau 2). Il faut noter que l'âge moyen des sujets ayant été interviewés est de 14 ans. Il faut aussi remarquer un fort pourcentage de filles parmi ces sujets soit 58.3 % de filles et 41.7% de garçons, comme c'est indiqué dans le graphe précédent.

Le troisième tableau fait ressortir la corrélation entre le sexe et l'âge des sujets. Les sujets de sexe féminin de 13 et de 15 ans représentent chacun 16% de la population de recherche. Tandis que, chez les garçons, on retrouve ce même pourcentage chez les sujets âgés de 15 ans.

Tableau 4 : Répartition des sujets selon le type de prise en charge

Type de prise en charge	Effectif	Pourcentage
Centre residential	3	25%
Famille	9	75%
Total	12	100%

Tableau 5 : Répartition des sujets selon l'âge d'acquisition du handicap

Age d'acquisition du handicap	Effectif	Pourcentage
7 ans	1	8.3%
8 ans	2	16.7%
9 ans	1	8.3%
10 ans	2	16.7%
11 ans	3	25%
12 ans	1	8.3%
13 ans	1	8.3%
14 ans	1	8.3%
Total	12	100%

Age Moyen des enfants interviewés = 10.3 ans.

Nous avons tenu au cours de notre recherche de mettre un peu d'emphase sur le type de prise en charge dont faisait parti les sujets. Nous pensons que cette information n'est pas négligeable dans la mesure ou elle nous permet de voir comment les adolescents handicapés moteur interviewés évoluent tenant compte de l'environnement dans lequel il se retrouve, dépendamment de la ou des personnes qui le prend en charge son handicap moteur. Parmi les sujets, 25% vivent dans des centres résidentiels ; dans notre cas c'est l'orphelinat Mefibochet, sise à Tabarre. Les autres 75 % eux vivent au sein de leur famille et sont des externes à St Vincent.

Un des autres facteurs que nous avons pris en compte au cours de notre recherche c'est l'âge d'acquisition du Handicap. Les sujets ayant acquis leur handicap à l'âge de 8 et de 10 ans représentent chacun d'eux 16.7 % de la population de notre recherche. Il faut noter que l'âge moyen d'acquisition du Handicap parmi les sujets de notre étude est de 10.3 ans.

Tableau 6 : Répartition des sujets Selon le sexe et l'âge d'acquisition du handicap

Age d'acquisition du handicap		Féminin	Masculin	Ensemble
7 ans	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
8 ans	Effectif	2	0	2
	Pourcentage	16.7%	0%	16.7%
9 ans	Effectif	1	0	1
	Pourcentage	8.3%	0%	8.3%
10 ans	Effectif	1	1	2
	Pourcentage	8.3%	8.3%	16.7%
11 ans	Effectif	1	2	3
	Pourcentage	8.3%	16.7%	25.0%
12 ans	Effectif	1	0	1
	Pourcentage	8.3%	0%	8.3%
13 ans	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
14 ans	Effectif	1	0	1
	Pourcentage	8.3%	0%	8.3%
Total	Effectif	7	5	12
	Pourcentage	58.3%	41.7%	100%

Le tableau 6 établit la corrélation entre le sexe des sujets et l'âge d'acquisition de leur handicap. 16.7% des sujets féminins on acquit leur handicap à 8 ans. Tandis que nous avons le même pourcentage pour les sujets masculins âgés de 11 ans. Les garçons de 10 et de 13 ans représentent chacun d'eux 8.3 % de la population de recherche et nous retrouvons à chaque fois ce même pourcentage chez les filles de 9, 10, 11 et de 12 ans. Selon ce qu'indique le tableau ci-dessus, la majorité des sujets ont atteint leur handicap à l'âge de 11 ans.

Tableau 7 : Répartition des sujets selon le niveau scolaire

Niveau scolaire	Effectif	Pourcentage
1ere AF	1	8.3%
2e AF	3	25%
3e AF	1	8.3%
4e AF	5	41.7%
5e AF	0	0%
6e AF	0	0%
7e AF	1	8.3%
8e AF	1	8.3%
Total	12	100%

Tous les adolescents ayant participé dans notre recherche ont un niveau scolaire leur permettant de comprendre le français car le test (l'IDB) est en français. Certains d'entre eux ont eu des difficultés à comprendre certains mots tels « libido » « irritation ». Nous nous sommes gardés de faire la traduction en créole du test afin d'éviter toute altération du sens et du fond.

Le tableau ci dessus est un tableau indiquant le niveau scolaire des différents adolescents testés. 41 % d'eux sont en 4^e AF ; 25 % en 2^e AF e t 8.3% en 7^e et en 8^e AF.

Tableau 8 : Répartition des sujets selon l'âge et le type de prise en charge

Age		Centre résidentiel	Famille	Ensemble
11 ans	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
12 ans	Effectif	1	1	2
	Pourcentage	8.3%	8.3%	16.7%
13 ans	Effectif	1	1	2
	Pourcentage	8.3%	8.3%	16.7%
14 ans	Effectif	1	1	2
	Pourcentage	8.3%	8.3%	16.7%
15 ans	Effectif	0	2	2
	Pourcentage	0%	16.7%	16.7%
16 ans	Effectif	0	2	2
	Pourcentage	0%	16.7%	16.7%
17 ans	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
Total	Effectif	3	9	12
	Pourcentage	25%	75%	100%

Tableau 9 : Répartition des enfants selon le sexe et le type de prise en charge

Type de prise en charge		Féminin	Masculin	Ensemble
Centre residential	Effectif	1	2	3
	Pourcentage	8.3%	16.7%	25%
Famille	Effectif	6	3	9
	Pourcentage	50%	25%	75%
Total	Effectif	7	5	12
	Pourcentage	58.3%	41.7%	100.0%

Tenant compte du tableau 8, nous constatons que 8, 25% des sujets testés vivent dans un centre résidentiel, soit un orphelinat ; les autres 75 % sont pris en charge dans leur famille et sont des externes à St Vincent. Et 8.3 % des sujets vivant dans les centres résidentiels sont des filles et 16.7% sont des garçons. Selon ce qu'indique le tableau 9, tandis que 50% des adolescents testés sont des filles qui vivent dans leur famille. Les autres 25% vivent dans leur famille et sont des sujets masculins. Nous avons constaté que les adolescents qui vivent dans le centre résidentiel souffrent d'un plus haut degré de dépression par rapport a ceux qui dont la prise en charge est faite au sein de leur famille.

Degre de depression		Therapie (OUI)	Therapie (NON)	Ensemble
Normale	Effectif	0	2	2
	Pourcentage	0%	16.7%	16.7%
Trouble benin de l'humeur (Legere)	Effectif	1	0	1
	Pourcentage	8.33%	0%	8.33%
Cas limite de depression	Effectif	0	3	3
	Pourcentage	0%	25%	25%
Depression	Effectif	2	4	6
	Pourcentage	16.6%	33.33%	50%
Total	Effectif	3	9	12
	Pourcentage	25%	75%	100%

Tableau 10 : Degré de dépression des sujets et leur participation à une thérapie.

Dans ce tableau nous pouvons constater la répartition des sujets selon qu'ils ont suivi ou non une thérapie pour leur situation d'handicap. Il nous indique que 16.7% des sujets dont le degré de dépression est normal n'ont pas eu la chance de suivre des séances de thérapie. Nous retrouvons ce même pourcentage chez les sujets souffrant de dépression mais ayant suivi une thérapie. Par contre, 25% des sujets n'ayant pas suivi de thérapie souffrent de cas limites de dépression et 33% des cas n'ayant pas suivi une thérapie souffrent de dépression. La corrélation entre le degré de dépression et la participation des sujets à une thérapie est considérable car nous pouvons remarquer que le degré de dépression est plus élevé chez les sujets n'ayant pas suivi de thérapie. Considérant le fait que la prise en charge du handicap moteur par une thérapie doit aboutir à une facilitation de l'intégration de l'adolescent dans la vie sociale, nous pouvons dire que si on prend un en charge un adolescent handicapé en thérapie, son degré de dépression diminuera.

Tableau 11 : Répartition des sujets selon qu'ils ont suivi ou non une thérapie

Thérapie		Féminin	Masculin	Ensemble
OUI	Effectif	1	2	3
	Pourcentage	8.3%	16.7%	25%
NON	Effectif	6	3	9
	Pourcentage	50%	25%	75%
Total	Effectif	7	5	12
	Pourcentage	58.3%	41.7%	100.0%

Pour ce qui concerne les adolescents qui ont pu suivre une thérapie nous pouvons voir, comme l'indique le tableau 11, que seulement 25% des sujets ont eu l'opportunité de suivre une thérapie avec une agence de prise en charge du handicap physique (cette agence est la Healing hands for Haïti). Parmi ces 25%. 16.7% sont des garçons et 8.3% sont des filles. Les autres 75% n'ont pas pu suivre de therapie, soit 50% de filles pour 25% de garçons

Tableau 12 : Répartition des sujets selon le degré de dépression

Degré de dépression	Effectif	Pourcentage
Normale	2	16.7%
trouble bénin de l'humeur (légère)	1	8.3%
Cas limites de dépression clinique	3	25%
Depression	6	50%
Total	12	100%

Deux adolescents sur douze, soit 16.7% des sujets ne présentent pas de symptômes de dépression. Cependant la majorité d'entre eux souffre de dépression d'une manière ou d'une autre. 8.3% des sujets présentent un trouble bénin de l'humeur. 25% sont des cas limites de dépression tandis que 50% d'entre eux souffrent de dépression majeure.

Tableau 13 : Répartition des sujets selon le sexe et le degré de dépression

Degré de dépression		Féminin	Masculin	Ensemble
Normale	Effectif	2	0	2
	Pourcentage	16.7%	0%	16.7%
Trouble bénin de l'humeur (Légère)	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
Cas limite de dépression clinique	Effectif	2	1	3
	Pourcentage	16.7%	8.3%	25%
Depression	Effectif	3	3	6
	Pourcentage	25%	25%	50%
Total	Effectif	7	5	12
	Pourcentage	58.4%	41.6%	100%

Les tableaux ci-dessus montrent une répartition des sujets selon le sexe et le degré dépression. En effet, 16.7% des sujets présentent un degré normal de dépression; 8.3% d'entre eux souffre d'un trouble bénin de l'humeur soit une dépression légère tandis que 50% souffrent de dépression et 25% sont des cas limites de dépression.

Pour ce qui concerne le sexe des sujets par rapport à leur degré de dépression il faut dire que 25% des sujets masculins souffrent de dépression. Nous remarquons ce même pourcentage de sujets déprimés parmi les sujets féminins. 16.7% des sujets féminins sont des cas limites de dépression et nous retrouvons le même pourcentage de sujets féminins ayant un trouble bénin de l'humeur.

Il faut aussi remarquer que 50% des sujets qui souffrent de dépression sont des filles et 66.66% des sujets qui souffrent de cas limites de dépression sont des filles. Ce qui démontre que les adolescentes ayant pris part à notre étude sont plus dépressives que les adolescents.

Tableau 14 : Répartition des sujets selon l'âge et le degré de dépression

Age		Normale	Trouble bénin de l'humeur (legere)	Cas limite de dépression clinique	Depression	Ensemble
11 ans	Effectif	0	1	0	0	1
	Pourcentage	0%	8.3%	0%	0%	8.3%
12 ans	Effectif	0	0	1	1	2
	Pourcentage	0%	0%	8.3%	8.3%	16.7%
13 ans	Effectif	0	0	0	2	2
	Pourcentage	0%	0%	0%	16.6%	16.7%
14 ans	Effectif	0	0	0	2	2
	Pourcentage	0%	0%	0%	16.6%	16.7%
15 ans	Effectif	1	0	1	0	2
	Pourcentage	8.3%	0%	8.3%	0%	16.7%
16 ans	Effectif	1	0	1	0	2
	Pourcentage	8.3%	0%	8.3%	0%	16.7%
17 ans	Effectif	0	0	0	1	1
	Pourcentage	0%	0%	0%	8.3%	8.3%
Total	Effectif	2	1	3	6	12
	Pourcentage	16.7%	8.3%	25%	50%	100%

Selon le tableau ci-dessus, 50% des sujets souffrent de dépression; les adolescents âgés entre 13 et 14 ans représentent 33.2% de cette catégorie. Ceux de 12 et de 17 ans représentent quand a eux 8.3% chacun. 25% des sujets sont des cas limites de dépression; ils se repartissent entre l'âge de 12, 15 et 16 ans pour un pourcentage de 8.35 chacun. Tandis que 8.3% des sujets souffrent de trouble bénin de l'humeur, nous avons retrouvé le double de ce pourcentage, soit 16.7% parmi les sujets qui sont des cas normaux; ce dernier pourcentage se repartît entre les enfants de 15 et de 16 ans.

Nous constatons que les adolescents dont la tranche d'âge se situe entre 13 et 14 ans sont plus dépressifs

Tableau 15 : Répartition des sujets selon l'âge d'acquisition du handicap et le degré de dépression

Age d'acquisition du handicap		Normale	Trouble benin de l'humeur	Cas limite de dépression clinique	Depression	Ensemble
7 ans	Effectif	0	0	0	1	1
	Pourcentage	0%	0%	0%	8.3%	8.3%
8 ans	Effectif	0	0	1	1	2
	Pourcentage	0%	0%	8.3%	8.3%	16.7%
9 ans	Effectif	0	0	0	1	1
	Pourcentage	0%	0%	0%	8.3%	8.3%
10 ans	Effectif	1	0	0	1	2
	Pourcentage	8.3%	0%	0%	8.3%	16.7%
11 ans	Effectif	0	1	0	2	3
	Pourcentage	0%	8.3%	0%	16.6%	25%
12 ans	Effectif	1	0	0	0	1
	Pourcentage	8.3%	0%	0%	0%	8.3%
13 ans	Effectif	0	0	1	0	1
	Pourcentage	0%	0%	8.3%	0%	8.3%
14 ans	Effectif	0	0	1	0	1
	Pourcentage	0%	0%	8.3%	0%	8.3%
Total	Effectif	2	1	3	6	12
	Pourcentage	16.7%	8.3%	25%	50%	100%

L'âge d'acquisition du handicap est un facteur important dans notre recherche et sa relation avec le degré de dépression est montrée dans le tableau précédent. Nous avons constaté que la majorité des enfants, soit 50% des sujets, qui souffrent de dépression ont contracté leur handicap entre l'âge de 7 et 11 ans. 25% sont devenus handicapés a l'âge de 8, 13 et 14 ans; ces sujet sont des cas normaux alors que 8.3% des sujets souffrent de trouble bénin de l'humeur et on contracté leur handicap a l'âge de 11 ans.

A la lumière des résultats qui sont ressortis dans le cadre de notre recherche nous pouvons déduire que plus l'adolescent devient handicapé tôt, plus il aura tendance à souffrir d'un plus haut degré de dépression.

Tableau 16 : répartition des sujets selon le degré de dépression et le type de prise en charge Uk unisom Diclofenac order online Ordering cheap viagra professional online Usa tricor Actoplus met buy without prescription Buying bupropion no prescription Ordering requip Order levaquin no prescription Topamax purchase Protonix prescription cost Tetracycline purchasing no prescription

Normale	Effectif	0	2	2
	Pourcentage	0%	16.7%	16.7%
Trouble benin de l'humeur (Legere)	Effectif	0	1	1
	Pourcentage	0%	8.3%	8.3%
Cas limite de depression	Effectif	0	3	3
	Pourcentage	0%	50%	25%
Depression	Effectif	3	3	6
	Pourcentage	25%	25%	50%
Total	Effectif	3	9	12
	Pourcentage	25%	75%	100%

La prise en charge des différents sujets ayant pris part a notre étude n'est pas la même; certains d'entre eux vivent dans un centre résidentiel (MEFIBOCHET) et d'autres fréquentent le centre St Vincent. Le tableau plus haut nous aide à comprendre comment le degré de dépression des adolescents handicapés varie-t-il selon le type de prise en charge.

En effet, 75% des sujets vivent au sein de leur famille. Ces adolescent fréquentent le centre St Vincent mais n'y restent pas. Ils sont des externes; ils viennent seulement pour l'école, puis ils rentrent chez eux après. Mais les autres 25% des sujets sont dans un

degré de depression

Centre résidentiel

Famille

Ensemble

centre résidentiel. Parmi les 75% de sujets vivant au sein de leur famille, 50% sont dans la catégorie des cas limite de dépression, 8.3% souffrent de trouble bénin de l'humeur et 16.6% sont des cas normaux. Et d'un autre coté, parmi les enfants qui sont pris en charge dans le centre MEFIBOCHET, tous lez 25% des sujets la souffrent de dépression.

Le rôle de la famille est essentiel dans la prise en charge du handicap physique. Une bonne collaboration, une bonne compréhension des problèmes existants et à venir, une relation de confiance sont les garants de l'aide que pourra apporter la famille à l'adolescent handicapé. Toutes ces considérations nous permettent de croire que plus l'adolescent handicapé est pris en charge au sein de sa famille et jouit de l'affection parentale moins il sera dépressif

Nous allons vous présenter trois études de cas et nous tenterons plus bas de faire une discussion des données recueillies afin de faire ressortir leur sens et les nouvelles fenêtres de recherches sur lesquelles elles s'ouvrent

6.1- 3 études de cas