PREMIER CHAPITRE :
CONSIDERATION GENERALE SUR
L'INFIRMITE MOTRICE CEREBRALE
I.1. Définitions
L'infirmité motrice cérébrale
(IMC) signifie paralysie venant du cerveau. C'est un handicap qui
affecte les mouvements et les positions du corps. Il provient d'une atteinte
au cerveau avant la naissance, au moment de la naissance ou quand l'enfant
était bébé (8).
Cette définition exclut donc les enfants ayant un
retard mental associé au trouble moteur d'origine
cérébrale, que l'on regroupe sous le terme
d'IMOC (infirmité motrice d'origine
cérébrale) (10).
I.2 Physiopathologie
Le tableau clinique dépend de la localisation et de
l'étendue de la lésion.
Les lésions cérébrales ont une
topographie variable en fonction du stade de développement
cérébral, de la maturation auxquels elles apparaissent et surtout
de l'étiologie. Ces différences sont secondaires à une
vulnérabilité spécifique de certaines zones
cérébrales à des étapes particulières de la
construction du cerveau (9).
I.3 Etiologies
a. Etiologies prénatales
La prématurité, l'incompatibilité
foeto-maternelle, le retard de croissance intra-utérine, la
gémellité, les foetopathies: microbiennes (listériose),
virale (inclusions cytomégalovirus), parasitaires (toxoplasmose), les
intoxications (médicaments, monoxyde de carbone), les irradiations
(rayon X), les infections maternelles (rubéole, herpès, ...) et
infections in utero, la rupture prématurée des membranes, les
maladies métaboliques de la mère (le diabète) sont les
causes prénatales.
b. Etiologies périnatales
Les ictères nucléaires, anoxie
périnatale, les asphyxies (les souffrances foetales aigues), les
infections néonatales, les accidents neurologiques divers (A.V.C.,
traumatismes, hémorragie cérébrale) sont les causes
périnatales (3).
c. Etiologies postnatales
Le paludisme, les séquelles des :
méningite, encéphalite, intoxication aux
médicaments, mort subite récupérée, noyade,
traumatisme cranio-cérébral), les étiologies diverses
(3).
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