SUMMARY
Our work is a
retrospective study conducted in the department of obstetrics, gynecology and
neonatology of RGH / PANZI January 1st to June 30th 2012 on the analysis of
1731 cases including 76 deliveries are interested in PD. We have collected the
following informations on the mother, pregnancy, childbirth and the newborn.
RESULT:
At the end of our work, the
following features were noted: the PD is important in our context of study with
a frequency of 4.39% for a period of six months from 1 January to 30 June 2012;
· PD is higher in newborn mother with an age of 20 to 30 years
with a frequency of 35.52%;
· newborns of grand multipares are
interested in PD with a frequency of 35.52%;
· PD is high among
Newborn gestational age ranging from 37 to 40 SA with a frequency of 40.36%;
· PD is closely linked to low birth weight with a frequency of
52.69% in Newborn weighing less than 2500 g;
· PD is high among Newborn male with a frequency of 75%
(sex ratio 1/3: 2 at the expense of male);
· PD is high among
Newborn mother following the EIC with a frequency of 76%;
· PD is
high among Newborn from a vaginal delivery with a frequency of 63.15%;
· PD is closely linked to APGAR score is too low with a frequency
of 69,73% for Newborn with APGAR = 3;
· PD is high between J1 - J3 survival with a frequency
of 38.15%;
· PD is high among Newborn mother living in the area
Ibanda with a frequency of 77.63%;
· The main causes of cesarean section indication
found are:
- SF and DFP with a frequency of 21.42%
- PP bleeding, uterine rupture, abruption placenta : frequency
of 14.28% each one
- hydramnios, and prolapsed cord, malformation with a
frequency of 7.14% each one
- eclampsia, iterative, twins: frequency 7.14 each (12)
Conclusion :
- Mortality rate constitutes a health level sign of each
country. Care is poor when this level is high. DP causes are more endogen than
exogenous that means due to prematurity and congenital malformation, bad smooth
running of birth activities, the low social and economic level...
- One can avoid them by improving mother's care and new born
must receive special cares before, during and immediately after birth.
MOTS CLES :
Mortalité, périnatale, HGR/Panzi
INTRODUCTION
La mortalité périnatale est celle qui frappe les
foetus d'au moins 28 SA et les nouveau-nés jusqu'au
7ème jour inclus après la naissance sachant que les
progrès de la néonatologie ramène cet âge à
22 - 24 SA. L'OMS propose aussi la définition pondérale ne
prenant en considération que le foetus d'un poids > 500 gr.
(11)
La MP constitue un problème de santé car hormis
l'issue fatale du foetus, le pronostic maternel est mis en danger aussi par le
fait que la majorité des femmes surtout celles des pays en voie de
développement, s'adressent d'abord à la médecine
traditionnelle avant d'aller au système sanitaire moderne.
Les pratiquants de la médecine traditionnelle ont une
influence très importante sur la population et retardent ou
empêchent parfois le recours aux structures de santé. Ils
utilisent des potions à base des plantes médicinales avec
activité ocytocique, les quantités à ingérer ne
sont pas contrôlables car aucune dose n'est connue. (5)
Selon la littérature, la MP est un indicateur global
qui traduit à la fois, les facteurs liés à la grossesse et
à la naissance. Bien qu'elle ait fortement diminuée, elle reste
encore largement supérieure dans les pays du sud à celle des pays
avancés : 10,2 %o en 1999 à La Réunion contre 6,4 %o
en Métropole. On observe un taux de mortinatalité qui
décroit lentement et qui reste aussi plus élevé que le
taux de Métropolitains : 10,5 %o en 1990, 10,1 %o en 1996, 7,1 %o
naissances en 1999 contre 4,6 %o en Métropole en 1999. On dispose de
plus des données qualitatives sur les causes des décès et
les données disponibles datent de plus d'une dizaine d'années.
(10)
En 2006, d'après le rapport de l'organisation mondiale
de la santé sur la santé maternelle et infantile, les
décès en période périnatale représentaient
la majorité des décès des enfants avant l'âge de
cinq ans avec 21% de mortinaissance et 21% de décès en
période néonatale précoce.(11)
Les taux de mortalité périnatale sont variables
d'un continent à l'autre :
Ø En Europe 11%
Ø En Amérique 12%
Ø Pacifique du sud 19%
Ø En Asie du sud-est 38%
Ø Dans la région Méditerranéenne
40%
Ø En Afrique 43% (3)
La prématurité et les anomalies
congénitales sont responsables de plus d'un tiers de décès
de nouveau-nés et c'est bien souvent pendant la première semaine
de vie que survient le décès d'un quart des nouveaux - nés
et ces décès sont dus à la détresse
respiratoire.
La typologie de l'insuffisance pondérale à la
naissance varie considérablement d'un pays à un autre.
Les enfants de faible poids de naissance sont
vulnérables pendant les premières heures et les premiers jours de
leur vie notamment s'ils sont prématurés. La plupart des enfants
de faible poids de naissance ne sont pas toujours prématurés
mais ils ont connue des problèmes de croissance in utero
généralement à cause de la mauvaise santé de leurs
mères. Ces enfants sont eux aussi exposés à un risque de
décès plus élevé.
Les principales causes de mortalité périnatale
sont essentiellement liées à la santé et aux soins que la
mère reçoit avant, pendant et immédiatement après
l'accouchement.
La détresse respiratoire et les traumatismes à
la naissance s'expliquent généralement par une mauvaise prise en
charge du travail et de l'accouchement et par l'impossibilité d'avoir
accès à des services obstétricaux. D'autres parts, un
apport insuffisant en calorie ou en micronutriments est responsable d'une issue
défavorable de la grossesse. Près de trois quart de tous les
décès de nouveau-nés pourraient être
évités si les femmes étaient bien nourries et
bénéficiaient des soins voulus lors de la grossesse, de
l'accouchement et de la période post-natale. (3)
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