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UNIVERSITE EVANGELIQUE EN
AFRIQUE
U.E.A
B.P : 3323
BUKAVU
FACULTE DE MEDECINE ET SANTE COMMUNAUTAIRE
MORTALITE PERINATALE A L'HGR/PANZI : Circonstance
de survenue du 1er janvier au
30 juin 2012
Mémoire présenté en vue de
l'obtention du titre de Docteur en Médecine.
Par : AKONKWA MIRUHO Marie
ANNEE ACADEMIQUE 2011 - 2012
Epigraphe
Si tu veux mettre Dieu dans tout ce que tu fais, tu le
retrouveras dans tout ce qui t'arrivera et ce que tu accompliras.
Abbé Freddy BALIAHAMWABO
L'Eternel est mon berger, je ne manquerai de rien.
(Psaumes 23)
IN MEMORIAM
A nos regrettés parents Dieudonné MIRUHO et Rose
M'KARHIBARHIBA que le sort nous a retirés prématurément et
qui n'ont pas vu fleurir leur rose ;
A nos chères soeurs et cousines NSIMIRE KISHIBAGAYA Mimy
et Françoise Zawadi.
Marie AKONKWA MIRUHO
Dédicace
A Dieu Tout puissant;
A Monsieur l'Abbé Jean Bosco BAHALA ;
A notre famille MIRUHO ;
A la famille KISHIBAGAYA ;
Nous dédions ce travail.
Marie AKONKWA MIRUHO
Remerciements
Au terme de notre formation universitaire, il nous incombe
de rendre hommage à Dieu tout puissant qui nous a donné la ferme
détermination d'y parvenir.
Aussi, du fond de notre coeur, nous remercions le Docteur
Olivier NYAKIO qui, en dépit de ses multiples tâches, a
daigné diriger avec rigueur, une qualité qui a été
pour nous, une des qualités non moins méritoires d'un guide.
Notre reconnaissance va spécialement au corps
académique, scientifique et administratif de l'UEA pour la formation
dont il nous a fait bénéficier.
Enfin que tous ceux qui nous ont soutenue de près ou
de loin trouvent ici l'expression de notre profonde gratitude.
Marie AKONKWA MIRUHO
Sigles et abréviations
- CPN : Consultation
prénatale
- DDL : degré de liberté
- DFP : disproportion
foeto-pelvienne
- DPPNI : décollement
prématuré de placenta normalement inséré
- HGR : Hôpital Général
de Référence
- J : jour
- MP : Mortalité
Périnatale
- Nné (s) : Nouveau-né (s)
- PD : perinatal death
- PP : placenta prævia
- SA : Semaine
d'aménorrhée
- SF : Souffrance foetale
PLAN DE TRAVAIL
- Epigraphe
- In memoriam
- Dédicace
- Remerciements
- Sigles et abréviations
- Plan de travail
- Résumé
- Summary
1. Introduction
2. Matériels et méthodes
3. Présentation des résultats
4. Discussion
5. Conclusion
6. Recommandations
7. Bibliographie
8. Table de matières
9. Annexes
RESUME
Notre travail est une étude rétrospective
effectuée dans le service de gynécologie obstétrique et de
néonatologie de l'HGR/PANZI du 1er janvier au 30 juin 2012 portant sur
l'analyse de 1731 cas d'accouchement parmi lesquels 76 sont
intéressés par la MP. Nous avons recueilli des renseignements sur
la mère, la grossesse, l'accouchement et le nouveau né.
RESULTAT :
Au bout de notre travail, les particularités suivantes ont
été relevées : la MP est importante dans notre cadre
d'étude avec une fréquence de 4.39 % pour une période de
six mois allant du 1er janvier au 30 juin 2012 ;
· la MP est plus élevée chez les nouveaux
nés (Nnés) de mère ayant une tranche d'âge de 20 -
30 ans avec une fréquence de 35,52 % ;
· les nouveau-nés de grandes multipares sont
intéressés par la MP avec une fréquence de 35,52% ;
· la MP est élevée chez les Nnés
d'âge gestationnel variant entre 37 - 40 SA avec une fréquence de
47,36% ;
· la MP est étroitement liée au faible
poids de naissance avec une fréquence de 52,69 % chez les Nnés de
poids inférieur à 2500 gr ;
· la MP est élevée chez les Nnés de
sexe masculin avec une fréquence de 75 % (sexe ratio 1/3 : 2 au
détriment de sexe masculin) ;
· la MP est élevée chez les Nnés de
mère qui ont suivi la CPN avec une fréquence de 76 % ;
· la MP est élevée chez les Nnés
issus d'un accouchement par voie basse avec une fréquence de 63,15 %
;
· la MP est étroitement liée à un
score d'APGAR trop bas soit avec une fréquence de 69,73% pour les
Nnés ayant un APGAR = 3 ;
· la MP est élevée entre J1 - J3 de survie
avec une fréquence de 38,15 % ;
· la MP est élevée chez les Nnés de
mère habitant la Zone d'Ibanda avec une fréquence de 77,63 % ;
· les principales causes d'indication de
césarienne retrouvées sont :
· DFP et SF avec une fréquence de 21,42 %
· PP hémorragique, rupture utérine, DPPNI
: fréquence de 14,28 % chacun
hydramnios, malformation et procidence du cordon avec une
fréquence de 7,14 % chacune
· éclampsie, itérative,
gémellité : fréquence de 7,14 chacun (12)
Conclusion :
Le taux de mortalité constitue un indice du niveau de
santé d'un pays. Plus il est élevé, plus la qualité
de soins est jugée médiocre. Les causes de la MP étant
plus exogènes qu'endogènes, c'est-à-dire dues à la
prématurité et malformation congénitales mauvais
déroulement de l'accouchement, le niveau socio-économique
bas...
On peut les éviter en améliorant les soins que
la mère et les nouveau-nés doivent recevoir avant, pendant et
immédiatement après l'accouchement.
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