III.3 Trouble cyclothymique
La caractéristique essentielle d'un Trouble
cyclothymique est une évolution chronique et fluctuante de trouble de
l'humeur comportant de nombreuses périodes de symptômes
hypomaniaques et de nombreuses périodes de symptômes
dépressifs (Critère A). Les symptômes hypomaniaques sont
insuffisants en nombre, en sévérité, en étendue ou
en durée pour répondre complètement aux critères
d'un Épisode hypomaniaque, et les symptômes dépressifs sont
insuffisants en nombre, en sévérité, en étendue ou
en durée pour répondre complètement aux critères
d'un Épisode dépressif majeur. Cependant, il n'est pas
nécessaire que les périodes de symptômes hypomaniaques
remplissent les critères de durée ou de seuil symptomatique d'un
Épisode hypomaniaque. Sur une période de 2 ans (1 an pour les
enfants et les adolescents), il n'a existé aucune période de plus
de 2 mois libre de tout symptôme (Critère B).
Le diagnostic de Trouble cyclothymique est porté
uniquement si les 2 premières années des symptômes
cyclothymiques n'ont pas comporté d'Épisode dépressif
majeur, maniaque ou mixte (Critère C). Après la période
initiale de 2 ans du Trouble cyclothymique, des Épisodes maniaques ou
mixtes peuvent être surajoutés, et dans ce cas les deux
diagnostics de Trouble cyclothymique et de Trouble bipolaire I sont
posés conjointement.
De même, après la période initiale de 2
ans du Trouble cyclothymique, des Épisodes dépressifs majeurs
peuvent être surajoutés, et dans ce cas les deux diagnostics de
Trouble cyclothymique et de Trouble bipolaire II sont posés
conjointement. On ne fait pas le diagnostic si les modalités des virages
de l'humeur correspondent plutôt à un Trouble Schizo-affectif ou
si elles sont surajoutées à un Trouble psychotique, comme une
Schizophrénie, un trouble schizophréniforme, un Trouble
délirant ou un Trouble psychotique non spécifié
(Critère D), auquel cas les symptômes thymiques sont
considérés comme des caractéristiques associées au
Trouble psychotique. La perturbation de l'humeur ne doit pas non plus
être due aux effets physiologiques directs d'une substance (p. ex., d'une
substance donnant lieu à abus ou d'un médicament) ou d'une
affection médicale générale (p. ex., une
hyperthyroïdie) (Critère E).
Même si certains sujets peuvent avoir un fonctionnement
particulièrement bon au cours de certaines périodes
hypomaniaques, la perturbation de l'humeur doit être dans l'ensemble
à l'origine d'une souffrance cliniquement significative ou d'une
altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres
domaines importants (Critère F). L'altération du fonctionnement
peut être la conséquence des périodes prolongées de
changements cycliques et souvent imprévisibles de l'humeur (p. ex., le
sujet peut être considéré comme capricieux, lunatique,
imprévisible, incohérent ou peu fiable).
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