III. TROUBLES BIPOLAIRES
III.1 Trouble bipolaire I
Le Trouble bipolaire I est essentiellement
caractérisé par la survenue d'un ou de plusieurs Épisodes
maniaques ou Épisodes mixtes. Les sujets ont souvent également
présenté un ou plusieurs Épisodes dépressifs
majeurs. La récurrence est définie soit par une inversion de la
polarité de l'épisode soit par un intervalle d'au moins 2 mois
sans symptômes maniaques entre les épisodes. Une inversion de la
polarité est définie par l'évolution d'un Épisode
dépressif majeur vers un Épisode maniaque, ou l'évolution
d'un Épisode maniaque vers un Épisode dépressif majeur. En
revanche, un Épisode hypomaniaque évoluant vers un Épisode
maniaque ou vers un Épisode mixte, ou un Épisode maniaque
évoluant vers un Épisode mixte (ou vice versa), est
considéré comme un et un seul épisode. Pour un Trouble
bipolaire I récurrent, la nature de l'épisode actuel (ou de
l'épisode le plus récent) peut être précisée
(Épisode le plus récent hypomaniaque, Épisode le plus
récent maniaque, Épisode le plus récent mixte,
Épisode le plus récent dépressif, Épisode le plus
récent non spécifié).
III.2 Trouble bipolaire II (Episodes dépressifs
majeurs récurrents avec Episodes hypomaniaques)
Le Trouble bipolaire IIest essentiellement
caractérisé par la survenue d'un ou de plusieurs Épisodes
dépressifs majeurs (Critère A) accompagnés d'au moins un
Épisode hypomaniaque (Critère B). Les Épisodes
hypomaniaques ne doivent pas être confondus avec la période
euthymique de plusieurs jours qui peut suivre la rémission d'un
Épisode dépressif majeur. L'existence d'un Épisode
maniaque ou mixte exclut le diagnostic de Trouble bipolaire II (Critère
C). De plus, les épisodes ne sont pas mieux expliqués par un
Trouble schizo-affectif et ils ne sont pas surajoutés à une
Schizophrénie, à un Trouble schizophréniforme, à
unTrouble délirant ni à un Trouble psychotique non
spécifié (Critère D).
Les symptômes doivent être à l'origine
d'une souffrance cliniquement significative ou d'une altération du
fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants du
fonctionnement (Critère E). Dans certains cas, les symptômes
hypomaniaques eux-mêmes n'ont pas de retentissement sur le
fonctionnement. L'altération du fonctionnement peut alors provenir des
Épisodes dépressifs majeurs ou des épisodes thymiques
évoluant de manière imprévisible, et d'un fonctionnement
interpersonnel ou professionnel fluctuant et peu fiable.
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